湖南
作者：贺翔
患者陈某，男性，72岁，因“高血压肾病、慢性肾脏病5期”入住邵阳学院附属第二医院肾内科。患者既往长期口服乐卡地平联合乌拉地尔降压治疗，但血压控制欠佳，收缩压持续波动于180-200 mmHg，舒张压波动于100-110 mmHg。
患者入院后体格检查发现一项关键体征：上肢血压显著高于下肢血压。同时，患者主诉左小腿皮肤麻木、皮温降低，并出现典型的间歇性跛行症状——左下肢行走距离超过200米即感疼痛，需休息3-5分钟方可缓解。
针对上述异常体征及症状，肾内科邀请我院介入血管外科朱席政主任会诊。朱主任详细评估后，建议进一步完善腹主动脉CTA及双下肢动脉CTA检查。
影像学结果明确诊断：
1.左侧股浅动脉中段闭塞性病变
2.双侧肾动脉重度狭窄
结合患者高龄、基础疾病复杂（高血压肾病、CKD5期）及血管病变特点（严重钙化累及左侧股浅动脉至腘动脉远端），
经介入血管外科团队围手术期充分评估，决定采用微创腔内介入治疗方案：
行双侧肾动脉支架成形术，以改善肾脏血流灌注，助力血压控制。
行左侧股浅动脉球囊扩张成形术，旨在开通闭塞血管，恢复下肢血流。
术后第二天，患者即感受到显著改善：
下肢症状缓解：左下肢疼痛症状明显减轻，皮温恢复，自觉腿部有力，可下床活动。
血压显著改善：在停用降压药物的情况下，血压已能维持在收缩压130-140 mmHg / 舒张压85-95 mmHg的理想水平。真正体现了“通则不痛”的治疗效果。
本例手术的核心难点在于患者病变血管存在严重钙化，范围从左侧股浅动脉中段延伸至腘动脉远端，这极大增加了腔内开通的难度和风险。朱席政主任团队凭借精湛技术和丰富经验成功完成了手术。
随着人口老龄化加剧，以及高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病和吸烟等不良生活方式的影响，由动脉粥样硬化引起的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）和肾动脉狭窄（RAS）发病率日益增高。此类疾病若延误诊治，致残率高。
本文来源：网易华南
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冷桂玲_ HN10
