【健康科普】蛇出没：毒牙下的黄金急救法则

作者：刘亮

6月2日，一名27岁的游客在三亚度假时被可疑毒蛇咬伤导致死亡。悲剧的发生后得到各界的广泛关注。我国每年约有10万至30万人被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤具有发病急骤、病情变化快、症状凶险复杂、并发症多的特点，病死率约为5%，致残率高达25%～30%。夏季来临，毒蛇出没，万一被毒蛇咬伤，该如何进行正确的救治？

据《中国蛇类》记载，我国约有蛇类205种，大部分分布在长江以南，其中以福建、广西、云南最为密集，其次为广东、贵州、湖南地区。蛇类属于变温动物，每年5—10月为活动高发期，尤其是雨后初晴、久阴骤晴时或洪水后最为活跃；多隐藏于草丛、石缝、树洞或水边、溪边。一般而言，蛇类极少主动攻击人，多因人类无意踩踏或翻动其栖息地而攻击人类。毒蛇咬伤后，可对人体神经系统、血液系统、肌肉组织、消化系统等造成严重损伤，甚至导致死亡。

常见毒蛇种类

预防蛇咬伤Tips

1. 在野外活动时，穿长衣、长裤和高帮鞋子，并将裤脚绑紧，尽量不要使皮肤裸露在外；在林区行走时要戴好帽子，防止悬挂在树上的蛇咬人；尽量不要走入野生草丛，如不可避免地需要穿过草丛时，可用棍棒边打边通过，以达到“打草惊蛇”的目的。

2. 在家中发现毒蛇，最好不要自行抓捕，要立即远离毒蛇，并拨打110或119，请专业急救人员带上专业抓捕工具前来抓捕；定期清理房屋周围的杂草、落叶等杂物，减少蛇类的栖息地；在必要时可安装驱蛇灯、撒布驱蛇粉等装置，以驱赶蛇类。

3. 蛇类活跃期，尽量避免夜间在草丛、树林等蛇类可能出没的地方活动，若需前往，应携带手电筒照明；遇见毒蛇时，应远道绕行，若被蛇追逐，应向山坡跑，或忽左忽右的转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。

毒蛇咬伤“急救黄金法则”

认清蛇、勿惊慌、不乱跑、早绑扎、多冲洗、快就医。

1.务必保持冷静，缓步脱离蛇的攻击范围，避免再次被咬伤。切忌奔跑等过渡活动，以免加快毒素在体内的扩散速度，尽量让伤者平躺，将受伤部位放置在低于心脏的位置，以减缓毒素流到心脏的速度。

2.认蛇：尽量记住蛇的形状、颜色、花纹等特征，有条件时可以拍摄蛇的照片，以便为后续的医疗救治提供参考，但不要冒险追打蛇。

3.解压：立即去除受伤肢体上的饰物，如戒指、手镯、手表、脚链等，脱去紧身衣袖或裤子，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

4.清洗伤口：尽快使用清水、生理盐水或1:1000高锰酸钾溶液等反复冲洗伤口，以减少伤口残留的毒液。

5.结扎：在伤口近心端上一关节处，用皮筋、绳、布条、草藤等进行结扎，但不能勒得过紧，以免影响肢体的血液供应，结扎的松紧度以远心端可以摸到动脉的搏动为宜，每半小时到1小时松开1～2分钟。注意不要使用铁丝、细绳等捆绑，以免肢体长时间缺血，造成局部组织坏死。

6.制动：使用夹板、树枝、布条等对受伤肢体进行简单的固定，以减少肢体活动，降低毒素吸收的风险。

7.呼救与送医：及时拨打急救电话，尽快将伤者送至有蛇毒血清的医院进行治疗，口服及外敷季德胜蛇药片等处理。在送医过程中，最好采用交通工具运送，尽量避免伤者运动。

特别需要注意的是，千万不要用嘴吸毒（害人害己）、划开伤口排毒（加重出血或感染），或用冰敷、烧灼等方法处理伤口（加速坏死），也不要饮酒止痛或喝咖啡饮料（加快毒素吸收），也不宜随意使用草药涂抹伤口，以免加重伤情或延误治疗。

邵阳学院附属第一医院刘亮医生特别提醒：

被蛇咬伤后，千万不要认为小蛇无毒，或者是被咬后没有不适而不就医。实际上蛇咬伤后，病情轻重主要与蛇的种类及被吸收的毒液量有关，而且从蛇咬伤到出现症状可能会有一定的潜伏期，一旦等到出现症状再就医，往往会错失最宝贵的抢救时机。

邵阳学院附属第一医院是邵阳市创伤诊疗质量控制中心，是邵阳地区率先开展蛇咬伤规范化救治及蛇毒血清种类齐全的三级甲等医院，每年接诊各类毒蛇咬伤数百例，开设24小时蛇伤急救，高效守护一方平安。