邵阳市中医医院硬核急诊力——两例危重症患者生命保卫战

作者：李丝丝

近日，邵阳市中医医院急诊科接连收治了两位病情极为棘手的危重患者。入科时患者存在重症肺炎、感染性休克、重度ARDS等，随时面临病情恶化甚至死亡的风险。

面对这一严峻挑战，该科迅速组建了救治小组，并制定个体化救治方案。通过急诊团队的积极救治，目前2例患者均已成功脱离呼吸机，拔除气管插管，转入普通病房进行后续治疗。

病例一：

【病史回顾】

张某某，女，58岁，直肠恶性肿瘤全身多处转移，2025.5.18入科，5.26成功拔除气管插管。

患者因胸闷气促，诊断考虑重症肺炎，于2025.5.18入住该院急诊科病房，入科时，指脉氧（SpO₂＜66%），肺部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影。

【诊疗经过】

救治团队凭借深厚的专业积淀，结合患者恶性肿瘤终末期且正行靶向治疗的既往病史，以及影像学资料，综合研判后锁定病情方向，初步判断病毒感染（巨细胞病毒感染）、真菌感染（肺孢子菌感染）可能性较大。

凭借敏锐的临床判断力与丰富的诊疗经验，医生迅速启动精准诊疗策略，经验性使用抗病毒、抗真菌治疗，同时快速完善床旁纤支镜检查并留取标本进行NGS检测。

病原学检测及药敏结果分析显示，检测结果与初期诊断高度吻合，充分印证了医生对病情的准确分析与判断。

基于此，医生进一步制定了针对性极强的抗感染方案，有效控制了感染进展。

病例二：

【病史回顾】

范某某，男，57岁，急性脑梗死，2025.5.7入住该院脑病科，5.12由专科转入该科，5.26拔除气管插管。

患者因发热、呼吸急促于2025.5.12由专科转入该科，入科时，患者持续性高热（体温高达39.5℃以上）、血氧饱和度极低（SpO₂＜85%，面罩吸氧状态下），心率快达130-140次 / 分，血压波动明显，生命体征极不稳定。肺部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影。

【诊疗经过】

救治团队凭借资深诊疗经验，快速结合影像学资料精准锁定病情方向，迅速完善痰培养、血培养、床旁纤支镜检查等关键检查。后续基于病原学检测及药敏结果，精准制定个体化抗感染方案，靶向击破“耐药菌”，最终有效遏制感染进展。

救治亮点：

救治团队筑牢首道防线：以敏锐识别锁定危重症、精准执行施治方案，于黄金救治时间内完成相应的治疗措施，并对患者复杂病情的全面评估和治疗方案的及时调整，提高了救治的成功率。

急诊团队24小时备勤护航：从患者入科到病情稳定，急诊科医护人员密切观察病情变化，及时执行治疗措施，为患者的生命安全提供了坚实保障。

个体化抗感染方案精准打击“耐药菌”：通过病原学检测和药敏结果分析，制定了针对性强的抗感染方案，有效控制了感染的进展。

纤支镜肺泡灌洗术实现气道重塑：在纤支镜引导下进行肺泡灌洗，直接清除气道内的有害物质留取标本完善NGS，改善了气道功能和肺部通气换气。

（患者家属赠送锦旗和感谢信致谢）

这两例患者的成功救治，不仅是对我们邵阳市中医医院急诊科医疗技术的有力肯定，更是团队协作的胜利。

在急危重症救治这场没有标准答案的战役中，急诊科团队始终坚守“生命至上，救死扶伤”的信念，以永不言弃的决心与精湛医术，在离死神最近的地方，为患者筑起生命防线。