湖南
作者：龙图娟
近日，隆回县人民医院骨一科接诊了一位特殊的外伤患者。该患者在外伤及急诊清创缝合后出现血流不止的情况，急诊抽血报告其凝血功能明显异常，追问病史患者平时输液后常规按压止血时间需比正常人多2倍以上。
面对这一紧急状况，医院迅速启动多学科会诊机制，组织血液科、药剂科、麻醉科、输血科等专家团队联合研判，及时调整治疗方案，成功纠正凝血功能障碍，并为患者顺利完成第二轮手术。
术后，患者恢复良好，5月30日已平安出院。
受伤后，这个患者血流不止
5月10日晚，隆回县人民医院骨一科（下肢骨科）接诊了一位特殊的外伤患者——66的刘大叔在外伤及右膝关节急诊清创缝合、髌韧带修补术后出现渗血不止的情况。
“患者自述受伤后出血量巨大！”“纱布根本止不住！”“血压有下降趋势！”急促的汇报声在病房内回荡。
病床上，患者伤口处不断渗出的鲜血让所有人的心都揪紧了——这绝不是普通的术后渗血。
追问病史过程中，患者回忆自己50岁左右时即发现输液后常规按压止血时间需比正常人多2倍以上，很明显有凝血异常！
与此同时，患者入院时的急抽血化验也出了结果——医院检验科危急值汇报：刘大叔纤维蛋白原< 0.25g/L，远远低于正常值2-4g/L的数值，提示患者凝血功能存在明显异常……
患者刘大叔外伤致全身多处疼痛、出血伴活动受限入院，本以为是常规清创、手术，却在急诊处置时发现凝血功能明显异常，外伤后出血量巨大，急诊手术后伤口仍在不断渗血；更令人警觉的是，抽血化验凝血功能明显低于正常人！
一场围绕着特殊患者的多学科会诊、救治就此展开……
多学科专家集结，打赢凝血保卫战
紧急救治、刻不容缓！
患者因外伤及急诊清创缝合后血流不止，凝血功能严重异常，血常规结果同样不容乐观：
红细胞比值只有2.11；
血红蛋白低至69g/L，如果不及时止血并纠正马上会发展为重度贫血；
血小板计数86×10⁹/L远低于正常值！
更棘手的是，刘大叔平时止血能力极差——输液后按压止血时间需比常人多2倍以上！同时患者后续还需面临右髋臼骨折、胫骨骨折开放复位术、骨盆成形术等第二轮高难度骨科手术，凝血功能若无法纠正，患者手术风险将陡增甚至无法耐受手术！
“立即联系医院输血科！启动输血绿色通道！”
MDT多学科会诊火速启动！医院第一时间集结顶尖团队：
血液科：精准研判凝血障碍根源；
麻醉科：评估围术期出血风险；
输血科：紧急调配血制品，开通绿色通道；
药学部：制定个性化用药方案；
心血管内科、呼吸与危重症医学科：护航患者基础状态。
患者病史及检查符合“创伤性凝血病”诊断，考虑其血红蛋白明显下降在建议完善相关检查排除内脏出血可能及完善溶贫七项等相关检查，暂停使用抗凝药物后，血液科周青平副主任关键指示——及时补充纤维蛋白原，预约输血冷沉淀、新鲜冰冻血浆补充凝血因子，同时积极预约浓缩红，动态监测血常规、PT、APTT及纤维蛋白原水平；
多学科协作，与时间赛跑！
输血科争分夺秒调配血液资源，骨科团队严阵以待，加上血液科等专家的专业决策……这场“凝血保卫战”的背后，是技术与团队的完美配合，更是对生命防线的全力坚守！
成功手术，为患者创造生命奇迹
生命指标逆袭，曙光初现
经过多学科团队的全力救治，刘大叔生命指标逆袭，化验数据迎来关键性好转：纤维蛋白原< 0.65g/L较之前的数值< 0.25g/L大为好转，凝血功能已经基本正常，红细胞比值回升至3.02，血红蛋白提升至99g/L，血小板计数飙升至278×10⁹/L已经完全达标！
决战时刻：高难度手术攻坚战
术前48小时启动止血优化方案为患者手术筑牢安全防线，
5月20日上午，在医院麻醉手术中心的精准护航下，骨一科李建中主任带领科室手术团队刘艾石和金磊医师为患者进行了“右胫骨干、胫骨髁间骨折开放复位内固定术+骨盆成形术+右髋臼骨折开放复位内固定术+关节清理、关节囊修复术+下肢石膏托固定术”，术中补充纤维蛋白原及输血支持。
夕阳为证：生命防线完美收官
傍晚17时30分，当赧水河畔的鎏金暮色洒进手术室，最后一针缝合线在无影灯下优雅收结——这场长达几个小时、跨越凝血障碍与创伤极限的手术战役，宣告全胜！
晨会交班上的掌声：致敬多学科的力量
“从凝血崩溃到手术成功，得益于我院应急体系的快速响应和多学科协作机制，是MDT机制创造了奇迹！”医院大骨科主任邹晖在晨交班上的总结掷地有声。
从发现患者凝血异常到血液科的精准止血方案破局，从紧急输血到输血科24小时血液供应护航，从多学科会诊到麻醉手术中心让患者全程生命体征稳如磐石，从第二轮手术顺利完成到护理团队术后抗凝监测滴水不漏，医院各科室众多医护人员用专业与担当，在2025年的这个初夏谱写了一曲动人的生命赞歌。
2025初夏的生命诗篇
当医学的严谨与人文的温情碰撞，当多学科的火炬照亮急危重症患者面前的迷雾——这台手术不仅修复了患者断裂的骨骼，更印证了：真正的救治，永远是团队作战的艺术！
本次救治充分展现了隆回县人民医院快速反应、精准诊断、多学科协作的综合实力，也为类似凝血功能异常患者的诊疗积累了宝贵经验。
“健康无小事，专业护生命！”隆回县人民医院始终以患者为中心，用精湛技术和团队协作守护每一位患者的健康。
本文来源：网易华南
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冷桂玲_ HN10
