湖南
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作者：李芳
近日，一位在北京接受膝关节开放性手术的患者，因术后关节内严重粘连，出现关节僵硬、活动受限的情况。尽管患者在当地接受了规范性康复治疗，但康复效果并不理想，于是慕名转诊至南华大学附属南华医院疼痛康复科。
△患者关节活动范围局限于0-30°
入院当天，疼痛康复科副主任张衡生、技师长曹小军带领骨科康复小组，通过审阅影像学资料、测量关节活动度以及评估肌力等多维度检查，全面分析了患者的功能状态。考虑到患者较为年轻，若关节活动度不能恢复正常，将对其职业生涯和日常生活造成不可逆的负面影响，甚至可能面临终身功能障碍的风险。基于此，团队针对患者的具体情况，制定了个性化的康复方案，决定为患者实施麻醉下关节粘连松解术，力求在严格把控损伤风险的前提下，实现康复疗效的最大化。
△术前（左）；术中（右）
在手术及术后康复过程中，团队采用麻醉技术、针刀松解与现代康复手法相结合的方式，有效缓解了患者的疼痛，显著提高了关节的屈伸活动度。术后早期，就能明显观测到患者膝关节活动范围增大，症状得到显著改善。
△术后第三天主动80°（左一）、被动90°（左二）；术后第六天主动85°（左三）被动105°（左四）
自2016年南华医院疼痛康复科引进并改良此项技术以来，该院骨科康复小组已成功实施数百例治疗，绝大多数患者都取得了良好的康复效果。麻醉下关节粘连松解术是将麻醉技术、针刀松解与现代康复手法松解相结合的创新疗法。麻醉的实施有效缓解了患者的疼痛，在手法松解前，先用针刀松解粘连的关键部位。针刀松解后，医师采用较小的手法力度就能获得较大的松解效果，避免了局部应力过高造成韧带撕裂、骨折等风险。该技术比单纯的“麻推”更安全，对于较为严重的关节粘连也能取得良好效果，缩短了治疗疗程。
本文来源：网易华南
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周海波_0734
