新突破！邵阳学院附属第一医院成功实施高难度Hybrid手术 顶尖技术攻克复杂胸主动脉瘤

作者：冯国英 廖鹏

近日，邵阳学院附属第一医院成功实施了一例高难度的Hybrid（复合）手术，为一名66岁的男性患者成功拆除了体内的“定时炸弹”——复杂胸主动脉瘤。此次手术不仅充分展现了该院在血管介入治疗领域的先进技术水平，也再次凸显了现代医学技术在攻克危重疾病方面的巨大潜力。

疾病凶险，刻不容缓

该患者因胸痛就诊，经检查发现胸主动脉瘤，且病情极为复杂。术前CTA及3D重建检查显示，患者主动脉弓存在巨大穿透性溃疡，如同主动脉壁上的一道裂痕，随时可能破裂引发致命性大出血。同时，腹主动脉伴有瘤内血栓形成及多发穿透性溃疡，右侧髂内动脉也形成动脉瘤并血栓形成，主动脉粥样硬化严重，腹腔干及左肾动脉起始部重度狭窄，进一步加剧了病情的凶险程度。

胸主动脉瘤被誉为“沉默的杀手”，一旦破裂，患者生还几率极低。该患者不仅瘤体巨大，且合并多种高危因素，包括长期高血压、心脏病史以及多次心脏手术史，使得传统开放手术风险极高，几乎被视为禁忌。面对如此凶险的疾病，患者和家属一度陷入绝望。

技术顶尖，突破极限

为了挽救患者的生命，该院血管介入科、麻醉科等多学科专家团队进行了多次会诊和充分讨论，最终决定采用Hybrid IVb型手术方案。该手术方案结合了外科手术与介入治疗的双重优势，堪称血管疾病介入治疗领域的“巅峰之作”。

手术首先通过外科手段进行左颈总动脉-锁骨下动脉及左颈总动脉-右颈总动脉的人工血管搭桥术，巧妙地重建了分支血流，为后续的介入治疗奠定了基础。随后，专家团队利用胸主动脉覆膜支架植入术，精准地处理了主动脉病变。

注：HybridⅥB型示意图①来源于杂交技术治疗累及弓部主动脉病变的中国专家共识《中国医学前沿杂志（电子版）》2020年第12卷第2期

▲术后支架内血流充盈，支架展开良好，瘤体内血栓化完全。

手术成功，患者获益

经过多学科专家团队的紧密协作，手术最终取得了圆满成功。术后患者恢复良好，未出现任何并发症，胸痛症状消失，生活质量得到了显著提高。

据该院血管介入科主任周裕淮介绍，对于复杂的主动脉弓部病变，杂交主动脉修复术（HAR）融合了开放手术及介入手术的优势，使得手术更加微创及简化，能避免体外循环等操作，有助于降低围手术期风险，在临床中，应根据不同弓部病变和自身技术情况，选择合理的复合手术治疗方案，以期获得满意的治疗效果。

此次Hybrid手术的成功实施，不仅标志着该院在复杂主动脉疾病治疗领域取得了新的重大突破，达到了省内领先水平，也为广大胸主动脉瘤患者带来了新的治疗希望。未来，该院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索和创新医疗技术，为更多患者提供更加安全、有效、微创的治疗方案，为推动区域医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。