湖南
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作者：雷小珍
市民黄先生患糖尿病已有10余年，常期不规范使用降糖药物，血糖控制不理想。今年2月下旬，黄先生开始出现左足皮肤溃烂的情况，且由于护理不当，患处进一步恶化，在外院就诊后，被建议截肢，后辗转于3月9日至邵阳市第二人民医院糖尿病科寻求治疗。
该科李翠萍医生接诊后，发现黄先生左足第一趾坏死成黑痂覆盖，趾尖有一创面2.0*1.5cm，基底100%坏死，骨质外露，周边及足背，足底皮肤红肿可闻及恶臭。完善相关检查后显示黄先生同时存在贫血，低蛋白血症，糖尿病酮症，糖尿病肾病等多种疾病。
李翠萍深知黄先生足部问题远远比眼前看到的更严重，在为其剪除创面部分液化及坏死组织并予以引流后，立即汇报科主任赵长江，并申请外科会诊。
由于黄先生肌间隙逆行感染至跗骨关节，保肢难度大，会诊讨论后建议：在血糖稳定后行胫骨结节截肢术。但考虑到家属及患者的意愿，结合患者病情及积累的临床经验，赵长江和李翠萍在和患者家属充分沟通后决定为其采取“保足治疗”。
经过积极抗感染、控制血糖一周后，3月17日，该科为黄先生进行左足慢性溃疡修复+持续负压引流装置安装术（VSD）。持续负压封闭引流技术是治疗糖尿病足的一把利器，能够高效清除创面坏死组织，促进肉芽组织生长，加速创口上皮化，从而缩短治疗时间，减轻疼痛。一个疗程的VSD治疗后，黄先生的左足患处被鲜红的新鲜肉芽组织覆盖。经过后期精心治疗及换药，黄先生“保足”成功，并于4月8日出院了。
在最近一次门诊换药后，黄先生的左足患处已基本痊愈，对治疗效果非常满意。
本文来源：网易华南
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冷桂玲_ HN10
