衡中医|于军：带状疱疹神经痛的中医特色治疗

一、什么是带状疱疹后遗神经痛？

带状疱疹中医称“蛇串疮、蜘蛛疮、缠腰火丹”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的以身体一侧成群水疱，疼痛为特征的病毒感染性皮肤病。带状疱疹最影响人们的还不是皮肤问题，而是神经痛，可能是刺痛、烧灼痛、电击痛、触碰痛等，每个人的感受可能不一样。部分患者皮损愈合后，疼痛仍持续一个月以上，这种神经痛称为带状疱疹后遗神经痛。不管是带状疱疹急性期的疼痛，还是后遗神经痛，都会严重影响患者的日常生活和健康，应该早期干预。

二、带状疱疹后遗神经痛的发病机制

中医认为，带状疱疹主要是由于情志内伤饮食失调、肝胆不和、气滞湿郁、化热化火、湿热火毒郁阻经络外攻皮肤所致。邪毒日久，伤及经络，致使经络瘀阻不通，气血运行不畅，以致疼痛剧烈，病程迁延。

三、带状疱疹后遗神经痛的中医治疗

1、中药内服治疗

①湿热困阻证：症见水疱初起灼热疼痛数日不多，四肢困倦，胃纳差，小便黄，大便稀烂不畅，舌红苔黄腻，脉数。治法清热解毒利湿止痛，方选利湿解毒汤；

②湿毒火盛证：症见水疱多而胀大基底鲜红痛如火燎，夜寐不安，或水疱混浊溃破或伴脓疱脓痂或伴发热，头痛全身不适，口干口苦，小便黄赤，大便干结舌红苔黄厚干，脉滑。治法泻火解毒利湿止痛，方选龙胆泻肝汤；

③气滞血瘀证：症见发病后期水疱干燥结痂但刺痛不减，或减而不止，入夜尤甚，口干心烦，舌暗红有瘀点苔薄白或微黄，脉弦细。治法养阴活血，通络止痛，方选疏肝化瘀止痛汤。

2、中医特色治疗

①火针治疗：用毫针将针烧红，垂直进针，直刺患处，一秒针刺三个穴位，另也可使用一毫升注射器针头斜刺患处，一秒钟针刺三个穴位，可反复针刺患处三次。

②艾灸、拔火罐及刮痧治疗：适用于带状疱疹后期和后遗神经痛病人，一般是在疼痛部位或周围取穴治疗。

③红外线照射治疗：将自制三黄膏外敷患处，然后用红外线治疗仪照射15到30分钟，每天或隔天一次。

④穴位注射：此法适用带状疱疹后期水疱已消失，患处表面呈潮红色，少量痂皮，稍有瘙痒，剧烈疼痛，夜间尤甚，一般是循经取穴或经皮损附近取穴。具体方法如下：选用曲安奈德注射液加适量利多卡因注射液按照适当比例混合后，使用注射器抽取药液斜刺入患处皮下，同时可使用火针加光疗，一般当晚疼痛即可减轻。选用丹参注射液或鱼腥草注射液2毫升，每个穴位注射1毫升，隔天一次，五次为一个疗程，后遗神经痛，体虚者可选用当归注射液穴位注射。

3、外治法

①中药外洗：可用紫草30克，野菊花30克，蒲公英20克，苦参30克，大黄30克，每天一剂，温水洗患处；

②中药湿敷：疾病中期如果水疱溃破糜烂渗液明显宜用湿敷法治疗，处方用药同上；

③药物外搽：水疱未溃破者，用三黄洗剂外搽，水疱已溃破者，在湿敷间歇期外搽青黛油或紫草油，水疱已结痂消退仍疼痛者，用金粟兰酊或人地金牛酊外搽。

专家简介

于军，女，中共党员，皮肤科主任，副主任医师，美容主诊医师，临床医学硕士，硕士研究生导师，衡阳市中医皮肤质控委员会主任委员，衡阳市皮肤性病委员会任副主任委员，衡阳市皮肤性病质控委员会副主任委员，湖南省中医药和中西医结合委员会委员，湖南省皮肤性病委员会委员，湖南省中西医结合皮肤性病委员会委员，湖南省中医皮肤性病学会委员，湖南省中西医结合外科学委员，湖南省健康学会理事。从医30余年，具有丰富的临床科研经验，主持各级科研课题7项，发表论文十余篇，著作1本。著有白癜风省级课题1项，银屑病省市级课题各1项。擅长中西结合治疗白癜风、银屑病、湿疹、慢性荨麻疹、痤疮、玫瑰糠疹、皮肌炎、硬皮病、红斑狼疮、带状疱疹、皮肤溃疡、溃烂及外科换药、各种性病如:淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣，梅毒等各种疑难皮肤性病。

专家门诊坐诊时间：周一至周五全天，周六上午，门诊3楼314诊室。