湖南
作者：邓蓉蓉 张林富
近日，一场与死神赛跑的生命保卫战在洞口县人民医院介入导管室打响，科室团队通过主动脉内球囊反搏术（IABP）联合急诊介入治疗，成功帮助一位心脏三支血管严重病变的心梗患者重获新生。
“介入室准备，患者急性心肌梗死合并严重心衰！”凌晨1点，急促的急救电话让该院介入导管室团队瞬间进入“战时”状态。患者呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安、面色青灰，监护仪显示血压持续走低——这是急性心衰、心源性休克的典型征兆。导管室主任阳恩勇带领团队火速集结，查看患者情况后当即决定：“立即启动IABP辅助下冠脉再灌注治疗！”
患者危在旦夕，介入导管室团队在生命救援的道路上一路“狂飙”。穿刺股动脉，置入主动脉内球囊，连接反搏主机一气呵成。随着反搏球囊跟随心动周期同步充气、放气，心脏负荷减轻，心衰症状得到控制。但接下来的冠状动脉造影结果让在场医护人员倒吸一口冷气：心脏“生命线”左主干开口狭窄90%，前降支近段完全闭塞，没有一丝血流通过；右侧冠状动脉自开口处全然“断流”；回旋支近段狭窄60%。
“先打通前降支及左主干！”阳恩勇果断制定救治方案。导丝在毫米级血管中谨慎推进，球囊精准扩张闭塞段并将支架精准定位在狭窄段......随着血流重新灌注心肌，监护仪提示患者血压、心率渐渐趋于平稳。
术后，带着IABP导管的患者被转入重症医学科，严密监测血流动力学参数，动态调整治疗方案。24小时后，患者的心脏功能逐渐稳定，导管室团队为其拔出IABP导管。一周后，患者顺利康复，步行离开医院。
主动脉内球囊反搏术（IABP）被称作“心脏急救神器”，是将一种将球囊通过股动脉穿刺方法置入到降主动脉与肾动脉之间，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制，在心脏舒张期开始充气，在心脏舒张期末放气，达到增加冠状动脉灌注，降低心脏负荷目的治疗方法。主要应用于急性心肌梗死合并心源性休克、难治性不稳定型心绞痛、血流动力学不稳定的高危PCI、PCI失败需过渡到外科手术，因心肌梗死并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭等疾病的治疗。
本文来源：网易华南
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冷桂玲_ HN10
