湖南
作者：肖建丽
3月25日，洞口县人民医院肾病内科与超声科组成“超”“肾”联盟，运用“球囊功夫”——超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术——成功修复尿毒症患者李先生（化名）的“生命线”。
李先生今年66岁，因“动静脉内瘘成熟困难”入住该院肾病内科。入院前2个月，李先生接受了左前臂动静脉内瘘术。术后，内瘘成熟不理想：肱动脉血流量只有278毫升/分钟，离标准值500毫升/分钟相差甚远；动静脉内瘘多处狭窄并血栓，最狭窄处直径仅0.6毫米，且内瘘震颤音微弱。若不及时处理，内瘘会进一步形成血栓甚至闭塞。对于需要透析治疗的尿毒症患者，内瘘是维持血液净化治疗的关键，一旦闭塞，严重影响患者生存质量，甚至危及生命。
科室副主任肖建丽与主治医师彭波仔细评估李先生病情，决定为其实施动静脉内瘘球囊扩张术，并邀请黄金搭档超声科副主任尹剑群一起实施手术。术中，三人配合默契，有条不紊地实施操作：超声实时引导；精准穿刺血管，置入导丝，小心翼翼地把球囊输送至血管狭窄病变处；使用压力泵打开球囊，一点点将狭窄的病变血管扩张开。整个手术过程顺利，李先生肱动脉血流量成功达标，有效恢复内瘘通畅性，为血液透析的充分性提供了坚实保障。
该院肾病内科主任曾传武介绍，动静脉内瘘是维持血液透析患者的“生命线”，有些患者因先天性血管纤细，动静脉内瘘术后成熟困难。有些患者因长期反复使用内瘘透析，易出现狭窄、血栓等并发症，导致血流量不足，影响透析效果。球囊扩张术通过超声或DSA引导，将特制球囊导管送至病变血管处，扩张狭窄部位并疏通血栓。与传统的重新造瘘或放置人工血管手术相比，球囊扩张术具有创伤小、恢复快、可重复操作等优势，最大限度保留患者宝贵的血管资源。
据了解，该院于2024年成功开展超声和DSA引导下动静脉内瘘球囊扩张术，是洞口县唯一能够实施该手术的医院。截至目前，该院已为16例患者实施手术，术后均恢复良好。
本文来源：网易华南
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冷桂玲_ HN10
