保险理赔是保险的核心价值之一,也是保险公司对客户的承诺和责任。
近日,财信吉祥人寿保险股份有限公司(以下称“财信人寿”)发布2024年理赔服务报告。报告显示,2024年,财信人寿理赔件数超95万件,日均赔付2600件;赔付总金额14.9亿元,同比增长16%,其中商保业务理赔2.8亿元,政保业务理赔12.1亿元。
这一组理赔数据,不仅直接反映了保险公司的服务成色,也是将服务民生落到实处的具体体现。
值得关注的是,理赔报告还会对保险投保带来一定的参考价值,比如,根据相关理赔报告,重大疾病高风险排名第一的为恶性肿瘤;医疗理赔在案件数量方面依然占据大头等。
重疾件均理赔金额持续增长 保障缺口仍大
各大公司理赔年报相继出炉,2024年保险业理赔服务亮点也愈发清晰。
从2024年险企的赔付案件结构和赔付金额占比看,重疾险产品赔付金额依然占据大头,医疗险产品赔付案件占比明显提高。
据统计,2024年财信人寿商保业务理赔2.8亿元,其中医疗赔付、重疾赔付始终占据着绝对的比重,重疾险、医疗险等健康保险成为不少保险消费者的“第一选择”。
值得关注的是,2024年财信人寿的重疾件均赔付金额为12.3万元,虽较五年前的件均赔付金额7.23万元,增长了70%,但与实际动辄几十万的重疾治疗费用相比,保障额度依然存在较大缺口。而消费者只有配置足额的重疾保障,才能让保险的意义最大化,从容应对生活中的风险。
业内人士认为,虽然社保、惠民保、百万医疗险等目前的覆盖面已经很广,但是在重疾诊疗方面,包括自费药物等额外花销仍然是一个很大的负担。建议要在保费预算范围内,先把重疾保额买到年收入的五倍以上,再尽量保障更长的期限。
通过对比财信人寿历年理赔报告,我们还可发现,在各类重疾风险中,恶性肿瘤始终是人们健康的头号威胁,赔付年龄主要集中于41-65岁。此年龄段的人群不仅重疾风险高,且受到年龄、基础病等限制条件的影响,投保保费较年轻群体更高,因此重疾险一定要“早投保、早保障”。一份重大疾病保险不仅可以在关键时刻支付医疗费用,更可以有效弥补收入损失,维持家庭正常生活。
理赔获赔率99.44% 理赔体验持续优化
根据金融监管总局最新披露的数据,2024年前11个月,保险业原保险保费收入5.36万亿元,同比增长6.2%;原保险赔付支出2.08万亿元,同比增长20.2%。保险业保费收入稳步增长的同时,赔付支出也在以更快的速度攀升。
与此同时,保险获赔率和理赔时效也在持续走高。从已公布的数据看,2024年保险获赔率普遍99%左右,有险企获赔率逼近100%。
数据显示,2024年,财信人寿理赔案件平均申请支付时效为1.15天,处于行业较优水平,意味着客户平均仅需1.15天,即可完成从申请到获得理赔金的全流程服务;小额理赔时效再创新高,由2023年的0.12天进一步缩短至0.08天;理赔获赔率为99.44%,连续多年保持高位。
获赔率持续走高的背后,离不开科技赋能。
近年来财信人寿依托科技创新,不断探索理赔服务模式创新、优化客户的理赔服务流程,致力于为客户提供亲和、便捷、高效的保险服务。
财信人寿“理赔直付”服务通过互联网技术实现医疗数据的即时流转,打破了传统理赔模式,免除了客户临柜办理手续,让客户理赔无需跑腿、无需资料、出院即付。
比如,财信人寿客户Z女士投保了公司附加小额医疗保险。2024年7月,Z女士因身体不适在河北省沧州中西医结合医院住院治疗。出院时,Z女士通过财信人寿“商保直付服务”实时结算医疗账单,实现无感“秒赔”。
财信人寿“重疾先赔”服务对符合条件的罹患重大疾病客户,在其尚未出院之时、也是最急需用钱之时,实现快速审核支付理赔金,及时缓解客户的住院治疗经济压力。
以财信人寿客户H女士为例:H女士投保了财信人寿一款终生重大疾病保险。2024年5月,她在住院期间确诊乳腺癌后向公司报案申请理赔。财信人寿迅速审核,为仍在住院的H女士赔付重大疾病理赔金30万元,守护客户安心治疗。
每一份保单都是沉甸甸的信任,每一次理赔都是响当当的承诺。财信人寿呼吁广大消费者应根据自己的健康状况、家庭需求、风险承受能力等,尽早做好充足的风险保障计划。(刘一戎 邱晓)