【健康科普】颅内蛛网膜囊肿是肿瘤吗？看看专家怎样说

作者：张国彬

从事神经外科工作17年，在神经外科门诊及病房，经常会碰到患者因头晕、头痛或者头部外伤，在行头颅CT或者磁共振检查时发现脑袋里有“蛛网膜囊肿”，很多人因不知道这个长在脑袋里的囊肿是什么而感到恐惧。他们会认为“蛛网膜囊肿”就是肿瘤，对此充满着恐惧和不安。

其中有一部分患者为小孩子，“蛛网膜囊肿”的出现给家长造成了巨大的心理压力，他们总觉得孩子脑子里长了东西，会不会影响孩子的生长发育甚至影响到智商？是不是一定要做脑部手术把它除去？

事实上，这个疾病并没有想象中那么可怕！

今天，我们一起来认识蛛网膜囊肿。

“蛛网膜囊肿”是什么

颅内蛛网膜囊肿，这是个位于颅骨内部，脑组织外部的非肿瘤性、良性、囊性占位性病变，由蛛网膜所构成的囊壁包裹无色透明的脑脊液形成。多数原因是由于胚胎发育异常或继发性感染引起。约占颅内占位性病变的1%～3%，多为先天性，部分患者为后天感染、外伤所致，男女比例为4：1。

蛛网膜囊肿有哪些临床表现

绝大多数蛛网膜囊肿体积小没有症状，非功能区囊肿一般也没有临床表现，有症状的蛛网膜囊肿患者，多数在儿童期就出现了症状。

临床症状主要表现为：

1）当囊肿很大时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐和嗜睡等颅内压增高症状。

2）癫痫，可能因囊肿破裂或桥静脉撕裂导致颅中窝囊肿出血所致（破入囊内或硬膜下腔）

3）颅后窝囊肿引起脑干功能障碍或脑积水。

4）鞍上囊肿还可能因病灶压迫第Ⅲ脑室引起脑积水，患者也会出现视力障碍；还可以引发内分泌症状，包括性早熟。

5）儿童患者可出现颅骨膨出，及出现言语功能障碍等。

蛛网膜囊肿如何诊断

影像学检查是诊断颅内蛛网膜囊肿最重要的检查手段。

如果CT检查怀疑蛛网膜囊肿，建议进一步行磁共振检查（MRI），提高确诊率。CT表现为边界光滑无钙化的脑实质外囊性肿物，而MRI在鉴别蛛网膜囊肿内容物与肿瘤囊液方面优于CT并可显示囊肿壁及排除肿瘤.

蛛网膜囊肿如何治疗

多数学者认为，对于成年患者的无占位效应或症状的颅内蛛网膜囊肿，无论大小和部位，一般无需治疗。对于偶然发现蛛网膜囊肿的成人患者，暂不建议手术治疗，通过6-8个月的影像学观察可以排除病变的变化情况。如果蛛网膜囊肿变大，再考虑手术治疗。

对于儿童患者，因为儿童颅内蛛网膜囊肿是一种良性病变，它不会变成肿瘤，也没有侵袭性，绝大多数的蛛网膜囊肿是不需要任何治疗的，因为它对人体没有任何的危害。由于蛛网膜囊肿在发生发展的过程中，脑组织其实也在不断的生长发育，并且大脑还具有强大的代偿能力，所以说相当一部分蛛网膜囊肿都不会导致任何症状，所以无需治疗。

如果体积较大的话，就会占据过多的颅腔空间，压迫正常脑组织，使周边脑组织变性，从而产生头痛、头晕等颅高压症状，甚至少数严重的患者还会出现癫痫和神经功能缺失（发育迟滞、头围增大、视力障碍等）并发症。这时候就需要手术治疗。

蛛网膜囊肿手术方式有以下几种：

(1)钻孔针管抽吸囊液、引流。此法简单但易复发。

(2)开颅手术切除囊壁，此类手术创伤大，恢复慢。

(3)囊肿分流。使用低压管分流至腹腔；如伴有脑室扩大，可同时行脑室分流；在超声或脑室镜引导下可对鞍上囊肿进行定位，行侧脑室和囊肿分流。此类手术因为有内置物，且易有并发症。

（4）微创神经内镜下囊肿造瘘术，现在为处理该类疾病的最佳选择。通过在囊肿与脑室系统之间建立永久通道，促进脑脊液循环，从而缓解囊肿对周围脑结构的压迫。

总而言之，发现有蛛网膜囊肿，绝大多数是不需要处理的。需要做的是每年至少复查一次头颅CT或者核磁共振，观察囊肿有无变化。