17岁少女胸部发现10厘米肿块 隆回县人民医院“温柔一刀”术后无痕

作者：龙图娟 袁峰

近日，隆回县人民医院胸外乳腺甲状腺外科手术团队成功为一名17岁女孩实施“经腋窝腔镜下乳房肿块切除”手术，既完整切除了直径达10厘米的乳腺巨大纤维腺瘤，又达到了切口小及隐蔽的“微创无痕化”效果。

晴天霹雳！17岁少女左侧乳房被10厘米肿块占据……

17岁少女晓芳（化名）还是一名在校学生，一个多月前在洗澡时无意之中发现自己左侧乳房有一个肿块，在隆回县人民医院中医科门诊行胸部CT提示“左乳肿块”，体查显示：肿块挤压时无疼痛、活动度可，皮肤无局部红肿及橘皮样改变，无乳头溢血、溢液。进一步完善乳腺彩超示：左乳低回声肿块：BI-RADS 4a类。医生建议她到医院胸外乳甲外科接受手术治疗。

▲肺部CT描述：左乳增大，见团块状软组织密度影，大小约48mmX97mm，边界尚清。

诊断：左乳软组织密度灶：纤维瘤？其它？

恐惧，无奈，仿徨……

一个多月以来，多种情绪一直萦绕在晓芳心头。11月25日，晓芳在家长陪同下鼓足勇气再次来到隆回县人民医院求治，胸外乳甲外科袁峰医师帮晓芳悉心看诊后，拟“左乳肿块性质待查”收入院。

胸外乳甲外科团队严密讨论，制定手术方案

患者诊断明确，及早进行手术切除是理想的治疗方式，科室组织会诊后手术团队给患者提供了两种可选择方案：1、开放肿块切除:手术切口大，疤痕明显；2、腔镜下乳房肿块切除：手术切口小，长约3厘米即可，切口位于腋窝下，疤痕不明显，美观；但是综合患者情况（左乳12点-6点钟方向距乳头3厘米可触及5*8厘米大小肿块)，手术操作难度高。

然而，传统的开放肿块切除手术要在肿物表面开一个基本等长于肿物直径的10厘米左右切口，其乳房表面会留下明显的手术瘢痕，这对于花季少女而言是难以接受的！

与患者及家属沟通，结合疗效、患者年龄、美观等因素综合考虑，患者强烈要求选择第二种方案。

腋窝下微创小切口，“温柔一刀”助少女回归健康

迎难而上，科室决定为患者开展“腔镜下乳房肿块切除”这一项新术式。

11月26日，在充分的术前准备下，医院胸外乳甲外科手术团队在全麻插管下为患者晓芳进行“腔镜下左乳房肿块切除”。术中采用腋窝下美容小切口，经过1个多小时的手术，顺利将直径10厘米的肿瘤完整取出——取出的肿块竟达成人掌心大小！术后患者左乳形态与健侧乳房基本保持对称，这也是医院开展的首例“经腋窝腔镜下乳房肿块切除”手术。

术后，该肿物的常规病理诊断结果符合为纤维腺瘤，为良性肿瘤。这一诊断结果让晓芳及家人悬着的心终于放回了肚里。在医院胸外乳甲外科医护人员精心护理下，患者病情恢复良好，伤口免拆线，外形非常满意。

术后当天患者即可下床活动，术后第2天顺利出院。

医院胸外乳甲外科主任付立波介绍：在乳腺外科发展进程中,创伤小、恢复快、注重乳房美观、保留功能是近年的主要需求趋势。而“经腋窝腔镜下乳腺肿物切除术”尽管手术难度和技术要求较传统的开放手术高，但由于具有切口小而隐蔽、美容效果好、术后患者痛苦少、恢复快，术后并发症少等优点，患者满意度很高。

文中该例手术采取腋窝入路，长约3厘米切口位于腋下，不会在前胸壁留下长长的手术疤痕，术后瘢痕藏于腋下，非常隐蔽，美容效果不言而喻，同时患者原发病本身得到最佳的治疗。