湖南
作者：龙图娟
高龄、急重症、矽肺、肺功能不全、冠心病、心功能3级，以上这些情况在手术患者之中都是高危因素，可是近日在隆回县人民医院有位接受手术的老爷爷却将这些因素全部集于一身！
11月24日晚，隆回县人民医院肝胆疝外科碰到这样一名患者：85岁的于爷爷，由于腹痛3天在当地卫生院治疗无好转，遂来隆回县人民医院急诊求医，诊断“胆总管结石并急性胆管炎、胆囊结石并急性胆囊炎”收住医院肝胆疝外科。
患者急性起病、腹痛明显、发热伴黄疸，彩超及CT提示胆总管多发结石并肝内外胆管扩张，胆囊结石并胆囊炎，入院检查白细胞和降钙素原明显升高，目前出现“夏科三联征”，进入早期休克，已经发展成急性胆管炎的严重阶段——AOSC即“急性梗阻性化脓性胆管炎”！急性梗阻、毒素入血，可导致脓毒血症、败血症等，最终引发“感染性休克”
危及患者生命！同时患者有“矽肺”病史多年，肺功能提示：中重度混合性肺通气功能障碍，冠心病、心功能3级。
手术风险极高，做、还是不做？
时间就是生命！考虑到患者病情发展进入休克，医生当机立断：必须对于爷爷开展手术治疗。
紧锣密鼓、术前讨论，医院肝胆疝外科团队、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科齐聚一堂，开展术前讨论，为于爷爷保驾护航，充分准备、安排手术。
11月28日，肝胆疝外科团队与麻醉手术中心团队同台协作，迅速为患者进行“腹腔镜下胆囊切除、胆总管取石探查、胆道镜下探查取石”手术，手术过程中，患者胆总管下段取出花生米大小结石3枚，胆囊内结石1枚，竟然达到了红枣大小。
手术非常成功，术后于爷爷生命体征平稳，复苏后精神尚可。术后第2天可借助推器下床活动，术后第3天患者下床独立行走，运用ERAS理论与操作加速康复，患者病情日益好转，身体逐渐康复。
“医术精湛、医德高尚”，12月6日，隆回县人民医院肝胆疝外科45床即将出院的于爷爷和家属满心欢喜，将一面红彤彤的锦旗送到科室医护团队手中，感谢医院勇担风险、妙手施救。
本文来源：网易华南
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冷桂玲_ HN10
