搭建医保卡新场景，建行获评湖南银行业“为民办实事”优秀案例

在国家金融监督管理总局湖南监管局的指导下，近日，湖南省银行业协会评选发布了2024年湖南银行业优秀“为民办实事”举措案例和“金融知识宣传创意短视频”，以弘扬湖南银行业“金融为民”良好风采。

其中，建设银行湖南省分行搭场景拓系统 医保服务保民生的案例成为2024年湖南银行业优秀“为民办实事”举措案例之一。

建设银行长沙人民中路支行作为省直医保卡承办行，通过用心服务、科技创新，先后为湖南省医疗保障局开发了医保卡业务系统、后付费业务系统、“灵活就业”人员代收代扣系统、网上银行批量代发系统等项目，提供上门送单、银行柜面绿色通道等特色服务，20多年来累计发放建行医保卡80余万张用于承接医保个人账户资金，保障了广大参保职工的医保个人账户使用。

一、搭建建行医保卡使用新场景

由于省直医保卡使用场景单一只能用于就医购药，导致职工个人账户资金沉淀而难以用作其他医保场景。2021年，湖南省政府发文鼓励探索医保个人账户使用新场景，该行在了解到政策变化后迅速走访湖南省医保局相关部门，第一时间表达了拓展医保卡使用范围、提升职工医保卡使用体验的意愿。

在得到省医保局的批准后，主动对接人保财险长沙分公司并达成合作，迅速完成双方系统对接，成功在其新开发的“惠民保”医疗补充保险上线前打通省直医保卡支付渠道，让老百姓成功使用医保卡进行缴费，有效提升了人民群众对医保卡的使用体验。该行再次对医保卡使用渠道进行改造，成功实现了医保卡支付城乡居民医保费用，进一步拓展了医保卡的使用场景，使得老百姓的医保卡拥有更多支付功能，切实感受到到建行带来的便民服务。

2024年，该行再次对医保卡使用场景进行升级改造。成功实现了医保卡支付直系亲属城乡居民医保缴费，扩大了医保参保人群，为广大群众提供了更多医疗保障。目前，该行还将“惠民保”医疗补充保险升级为“湖南医惠保”，进一步拓展了医保卡的使用场景，使得老百姓的医保卡拥有了更多支付功能，切实感受到到建行带来的民生服务。

二、助力医保个人账户改革平稳进行

2023年10月，湖南省医疗保障局决定省直医保个人账户由“医保卡账户”改为“收支记账账户”，也就是由“实账”转为“虚账”。作为湖南省直医保卡承办行，该行在充分借鉴其他省份改革经验后，提出了新旧个人账户“前期并行、后期统一”的方案，力争将改革影响降至最小，最终被湖南省医保局采纳。

同时考虑到省直医保职工人数庞大，该行在改革实行前便提前开始了医保改革宣传工作，成立三人专班联系参保单位，上门共计开展26次“医保政策+金融知识”综合宣讲会；加班加点联系1400余名单位医保专干，逐个告知医保改革方案，让医保专干成为单位内部的传声筒；同时借助新一代系统，批量发送改革通知短信，触达每一位医保客户。经过三个月的不懈努力，该行完成了省直单位宣传全覆盖，最终医保改革期间实现了零舆情、零上访、零投诉，助力湖南成为全国为数不多的医保改革“零舆情”的省份，真正做到了医保个人账户“无感”改革。

2024年，该行持续对参保单位进行密切走访，了解单位医保政策普及情况及综合金融需求，前后为参保单位提供了数十次上门服务，为老百姓送上触手可及的金融服务。

三、完善医保刷卡管理系统，保障医保资金安全

受早期开发的医保刷卡管理系统限制，省直医保定点机构的精准管理始终未能落到实处，这使得一些非定点医药机构非法开通省直医保刷卡功能后，诱导老百姓进行消费，严重影响到参保群众的医保资金安全。

为彻底解决这一痛点问题，2024年初，该行指派专属客户经理前往上海开发中心沟通业务需求并对系统进行针对性改造。经过一个多月的系统开发及数据清理，3月26日最终完成了省直医保刷卡管理系统的优化上线，助力省医保局精细管理全省11000余户定点医药机构，精确控制24000余台省直医保刷卡POS机终端，极大的提高了医保基金监管能力。同时清退了600余家不符合规定的医药机构，切实保障了人民群众的医保消费权益。