湖南
作者：隆媛媛
近日，邵阳学院附属第二医院甲乳科成功完成了一例高难度双侧巨大胸骨后高功能结节性甲状腺肿手术。
患者是一名64岁的女性，出现脖子肿大已经3年多时间了。起初，患者并未在意，以为只是普通的甲状腺问题，但随着时间的推移，肿块逐渐增大，最近半年出现了呼吸困难和心悸等甲亢症状。并且因颈部肿块巨大，已经压迫气管和食管，严重影响到日常生活。在家人的劝说下，患者来到该院甲乳科门诊就诊，李洲成主任为其进行了详细的问诊及体格检查，同时进行了B超及血液检查。B超检查结果显示，患者颈部的肿块已经非常大，双侧甲状腺约9.5cm×7.5cm×5.5cm，并向胸骨后延伸达主动脉弓水平，双侧上极达颌下，不随吞咽上下运动。甲状腺功能检查结果提示重度甲亢。李洲成主任建议患者立即服用药物控制甲亢症状后尽快进行手术治疗，患者和家属接受了李主任的建议。
▲肿块压迫气管
11月13日，患者入住该院甲乳科。入院后，甲乳科副主任钟荣国副主任医师带领李海军医师查看病人并完善相关检查，CT检查显示：符合临床结节性甲状腺肿并部分变性，局部恶变待排除，气管受压明显变窄并向右侧移位。鉴于患者病情的复杂性，科室组织了多学科讨论，最终确定了手术方案。
▲多学科会诊
11月18日，在控制好患者的甲亢症状后，钟荣国副主任带领李海军主治医师及肖旺发医生为患者实施手术。由于肿块巨大且位置特殊，手术难度极高，稍有不慎就可能损伤到喉返神经、食道、气管和血管。特别是这种巨大甲肿的，甲状腺旁腺功能是非常难保留的。手术团队认真细致地完成每一步操作，凭着丰富的经验和精湛的技术，仅用了1个小时就顺利完成手术，患者生命体征平稳，术中出血仅约20ml。虽然此手术难度极高，但手术团队在手术当中完好的保护了喉返神经、喉上神经、食道及气管等，并完好的保留了甲状旁腺及功能。
▲此为手术过程和切下来的标本
术后，患者恢复良好，呼吸和吞咽功能恢复，无声斯，呛咳，面麻，抽搐等并发症。在甲乳科医护人员的精心治疗和护理下，术后第5天出院。患者及家属对医护人员表示了深深的感谢。
▲此为患者出院前伤口情况
本文来源：网易本地
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冷桂玲_ HN10
