【健康科普】“欲哭无泪”也是病 干燥综合征了解一下

作者：马曌

秋冬季，许多人会有口干舌燥、眼睛干涩，甚至鼻腔出血的症状，一般情况没有问题。如果这些症状很严重，经常口唇干裂，进食饼干、馒头等干性食物时难以下咽，需要喝水辅助吞咽，而且感觉眼里总是有那种异物感，眼泪也少，千万要警惕一种风湿免疫疾病——干燥综合征。

什么是干燥综合征

干燥综合征是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。临床除有涎腺、泪腺功能受损外，亦可出现多系统多脏器受累。我国患病率为0.3%~0.7%，女性多见，男∶女为1∶9~1∶20，发病年龄多在40~50岁，亦可见于儿童。

干燥综合征的症状

多隐匿起病，临床表现轻重不一。部分患者仅有口、眼干的局部症状，故就诊于口腔科、眼科，而部分患者则以系统损害为突出表现。

（一）局部表现

1.口干：常需频繁饮水，进干食时常需水送服，严重者可出现进食困难、片状牙齿脱落及多发猖獗龋齿。

2.眼干：出现眼部干涩、磨砂感、眼部充血症状，严重者可出现干燥性角结膜炎、角膜上皮糜烂、角膜新生血管化和溃疡形成等并发症，甚至出现角膜穿孔、失明。

（二）系统表现

约2/3的干燥综合征患者可出现系统损害，部分患者伴有乏力、发热的全身症状。

1.皮肤：主要包括皮肤干燥、雷诺现象及血管炎等。

2.肌肉关节：表现为慢性、复发性、对称性关节痛等。

3.呼吸系统：主要表现为气道干燥、肺间质病变，亦可出现毛细支气管炎和支气管扩张，罕见的表现包括淀粉样变、肉芽肿性肺部疾病、假性淋巴瘤、肺动脉高压与胸膜病变。

4.消化系统：常有胃食管反流病（GERD）症状，这是由于唾液流量减少，不能自然缓冲反流的酸性胃内容物。

5.肾脏：4%~30%患者可出现肾脏损害，最常见的是小管间质性肾炎，亦可能发生肾小球肾炎和间质性膀胱炎。肾间质病变者临床可表现为肾小管性酸中毒、肾性尿崩、范可尼综合征、肾钙化/结石等。

6.神经系统：多表现为对称性周围感觉神经受累，常发生于存在高球蛋白血症性紫癜的患者，运动神经受累亦可合并出现。自主神经综合征是一种较严重的小纤维神经病，表现为体位性低血压、无汗、心动过速、胃肠功能紊乱等。

7.血液系统：可引起自身免疫性血细胞减少，其中白细胞减少最常见，其次为免疫性血小板减少症。

哪些人需警惕干燥综合征

出现持续性的眼干、口干、皮肤干燥，反复发作的关节疼痛，近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落，反复出现腮腺肿大，找不到原因的发热、乏力以及多发的紫癜样皮疹等症状时，应该警惕可能是干燥综合征。

出现相关症状该去哪个科室就诊

由于干燥综合征会累及口腔、眼睛、关节、肺部等多脏器系统，这些表现都是由于免疫损伤所致，需要到风湿免疫科使用调节免疫的药物，从发病机制入手解决问题。目前，该科已开展唇腺活检、溢泪试验、唾液流率等检查，可为广大市民提供专业医疗服务。