南华附二医院成功实施法洛四联症根治术

作者：周英 蔡斌

日前，南华大学附属第二医院心脏大血管外科成功为一名体重仅39公斤的22岁患者陈女士，实施了体外循环法洛四联症根治术，解决了长期困扰她的先天性心脏病，目前正逐步康复。

患者陈女士自幼患病，由于血液循环不畅、先天性心脏并发症等原因，导致其长期面色青紫、嘴唇乌黑，常感胸闷、气短，一直未及时妥善治疗。近期病情日益加重，她慕名来到南华附二医院就诊。

经检查，陈女士存在室间隔缺损（膜周部），室水平双向分流且以右向左分流为主，右室流出道肌性狭窄，肺动脉主干内径偏细。南华附二医院心脏大血管外科组织了包括超声科、放射科、心血管内科、重症医学科及麻醉科多学科会诊，对患者进行充分的术前评估。专家们综合评定认为，可以进行一次根治性手术。随后，该科胡军团队制定了详细的手术方案。

术中，胡军团队打开心脏探查发现，陈女士右心室内肥厚的肉柱形成了明显的缩窄环，连小孩纤细的手指都难以通过，同时存在一枚硬币大小的室缺。手术团队用心包片修补了患者的室间隔缺损，切开严重狭窄的主肺动脉、肺动脉瓣环和右室流出道，用患者的自体心包片进行加宽，成功完成右心室流出道和室间隔缺损的修补，当松开阻断钳，患者的心脏马上强劲地搏动，之前乌黑的口唇、青紫的面容也立即红润了起来，手术过程中，王德明等麻醉团队积极配合，精准用药，保障手术安全。手术非常顺利，陈女士术后恢复情况良好。

“陈女士最近恢复情况良好，紫绀已经不明显，脸色也红润了起来。”看到患者恢复良好，胡军很是欣慰，不忘嘱咐患者家属，术后恢复期还很漫长，需要进一步康复。

据悉，南华附二医院心脏大血管外科是衡阳地区首个独立成科的心脏大血管专科，也是湖南省新农合先天性心脏病免费治疗定点科室，各类先心病手术成功率达到99.5%以上。2015年该院与中国医学科学院北京阜外心血管病医院正式签约，合作共建衡阳心血管病技术培训基地，并派出由外科医生、麻醉医生及体外循、ICU医生等完整团队赴阜外医院进修，为湘南地区心脏、大血管疾病患者提供便捷优质、高水平的心血管疾病诊疗服务。现常规开展各类心脏及大血管手术，每年接收大量湘南地区及邻近省市医院转诊的疑难危重患者，多项特色技术填补湘南地区相关领域空白，技术力量位于省内先进行列。

【延伸阅读】

法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症者有25%～35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%～75%死于10岁内，90%病人会夭折。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

如果诊断为复杂先天性心脏病，建议尽量到有丰富先天性心脏病诊治经验的专科治疗。因为复杂先心病的个性化手术方式的确定需要考虑很多因素，这非常考验外科医生对疾病的认知和经验，以及团队的整体能力。