湖南
作者：龙图娟
“我家的牛突然发疯伤了人，请医师赶紧救救他吧——”10月23日晚，隆回县人民医院急诊外科接到一名被黄牛顶伤的老年患者家属求助。
▲手术台上
原来就在当天傍晚，71岁的郑大爷（化名）在放牛时自家黄牛突然发怒，大爷不慎被牛顶伤左侧躯体，巨大的冲击之下大爷狠狠地掉落在地上，伴随着胸腹、下肢的剧烈疼痛，郑大爷倒在了血泊之中。
被发现受伤的郑大爷被家属急送至隆回县人民医院急诊科，经急诊检查，考虑患者“左侧多根肋骨骨折、错位，左侧液气胸、左肺挫裂伤”，病情危急收住医院重症医学科。
入院后经全面检查后确诊郑大爷除了严重的胸部损伤以外还有头部前额部及大小腿多处皮肤擦伤，损伤导致患者左侧胸部多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现“反常呼吸”：即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，也就是临床上常说的“连枷胸”！
▲胸部横断面CT显示：患者其中一根肋骨断端像刀锋一样直指心脏，距离心脏仅仅0.5公分
“当时郑大爷伤势严重，胸部多根肋骨骨折、错位，导致左肺挫裂伤、创伤性血气胸，反常呼吸明显，最让人揪心的是——患者其中一根肋骨的断端像刀锋一样直指心脏，距离心脏仅仅0.5公分！”在场医护人员回忆。
伤势严重、时间紧迫，医院胸外科在会诊后紧锣密鼓、及时为郑大爷安排了手术——10月24日下午14时20分，胸外科苏才杰、付立波、刘华组成手术小组，成功麻醉后，手术组医护团队默契配合：术中探查发现郑大爷左上肺有一处大小约1公分破口，及时予以修补，患者多发肋骨粉碎性多段骨折、肋弓骨折，术中实行损伤控制性手术，固定了错位明显影响胸廓稳定的多发粉碎性骨折，最终历时两小时为患者成功实施了“胸腔镜辅助下肋骨骨折开放复位术+左上肺修补术”。
术毕，郑大爷回医院ICU病房继续严密观察、精心治疗，及时予以支纤镜下肺泡灌洗，术后第1天顺利撤离呼吸机，术后第2天生命体征平稳转到胸外科病房继续治疗。在医患的共同努力下，郑大爷病情一步步好转，身体逐渐恢复，状态也是一天比一天好，于11月1日平安出院。
本文来源：网易华南
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冷桂玲_ HN10
