作者:龙图娟 周静晖
10月18日下午,随着一阵120急救车的急促鸣笛声,一名52岁的中年男子被紧急送入隆回县人民医院急诊科——只见一根粗大的螺纹钢筋(直径大约2.6×1.9厘米)从男子右侧肩颈部直插其右侧胸部!
患者行急诊CT显示:右侧胸腔异物贯穿、存留。以“右侧胸壁开放性伤口、右胸壁异物”收住医院胸外科。
接诊时,这名受伤男子胸部疼痛剧烈,生命体征尚平稳,专科检查见螺纹钢筋入口为其右侧锁骨下,经胸大肌后方穿至右锁骨中线第6肋间皮下。
“如此粗的钢筋从这些区域贯穿,可能伤及大血管、肺部甚至是胸腔内任何一个器官!”值班医护都相当清楚,一根钢筋从胸部贯穿意味着什么。
医护团队紧急为患者完成术前检查,虽然根据医学影像提示,钢筋似乎避开了所有重要器官,但医学影像只是辅助,医院组织紧急会诊为患者安排了急诊手术。
紧急全麻气管插管、麻醉成功后,医院胸外科手术团队同台协作,在钢筋穿透入口予以扩创,并请骨伤科总住院医师急会诊进行指导,缓慢旋转拔除螺纹钢筋。
手术过程中,医生们探查确定患者锁骨下动脉无损伤,继续延长切口探查伤道,发现这根长达半米的钢筋确实奇迹般地避开了患者重要的神经、血管,末端位于胸壁上方并未戳入胸腔,而取出钢筋的过程中也未伤及大动脉及肺部,避免了大出血的情况,尽最大可能地保护了患者的安全。
仔细清除血凝块、彻底止血、留置伤口引流管、缝合伤口,手术团队经过近两个小时的忙碌完成了本次急诊手术,患者生命体征平稳,术后安返病房。目前患者伤口愈合好,生活、自理能力逐渐恢复,身体正在进一步康复之中。