湖南
作者：龙图娟
近日，隆回县人民医院急诊医学科联合感染内科综合病区成功救治一名慢性阻塞性肺疾病急性加重引发肺性脑病的高龄男性患者，老人各项机能恢复良好，顺利出院后医护团队及时回访再次让患者及家属感动不已。
老人半夜胡言乱语到神志不清，竟是肺性脑病作怪！
“医生，快来帮我们看看，老人家这是怎么了——”
时间倒退回7月12日凌晨，由隆回县人民医院120车从县城某医院紧急接诊过来一位呼吸困难、神志不清的老年患者，值班医师询问病史后才知道：
原来年逾古稀的宁爷爷是隆回县西洋江镇一位有着20余年“慢性阻塞性肺气肿（COPD）”及部分肺切除病史的老病号，反复发作的胸闷、气促让他成为当地几家医院的常客。10天前患者再一次发作的病情更是显得“来势汹汹”——不仅有明显的胸闷、气促症状，还伴有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
在县城某医院就诊后病情未见明显好转，当天晚上11时许，宁爷爷从神志清醒发展到嗜睡，呼吸更加困难了，氧饱和度下降到了70%左右，高流量及面罩下给氧均不能纠正，二氧化碳分压达到126.3mmHg并呈进行性加重……
呼叫120车急送至隆回县人民医院，此时患者已经处于浅昏迷状态：面唇发绀、呼吸急促约35次/分，心率110次/分，典型的“肺性脑病”！
分秒必争！急诊抢救室——他们与“死神”抢生命
肺性脑病是慢阻肺晚期最严重的并发症，如果没有进行及时有效的治疗，患者死亡率较高，紧急抢救刻不容缓！
此时时间已近凌晨，隆回县城万籁俱寂，急诊科灯火通明。晚上11时54分，宁爷爷被送入急诊抢救室，围绕着患者的一系列抢救工作迅速展开——
查看患者浅昏迷状态，“SPO2 70%……”立即给予鼻导管给氧。
患者面唇发绀、呼吸急促，立即予以球囊辅助通气。
凌晨12时5分，患者气管插管成功，连接呼吸机……
在医院急诊抢救室，医护团队争分夺秒，先予以气管插管并呼吸机辅助通气，撤机并序贯无创通气，经过紧张而有序的一系列抢救后，患者各项指标逐渐趋于稳定，予以强有力的抗生素抗感染、解痉平喘、止咳化痰及对症支持治疗，经家属同意后转入医院感染内科一区综合病房进一步治疗。
接力治疗、用心回访，患者平安出院一个月后感恩赠锦旗
医院感染内科一区医护团队第一时间召开紧急病例讨论会，为患者制定了精密的治疗方案。
宁爷爷在科室住院期间，在动态复查血气、密切关注凝血、肝肾功能及水电解质平衡的基础上，医师结合患者肺部CT结果有效控制感染，配合雾化吸入降低气道炎症、改善气道痉挛，帮助患者祛痰，继续予无创呼吸机辅助呼吸，改善血氧饱和度，减轻心脏负荷。入院第3天，复查结果显示恢复良好，患者二氧化碳分压下降至56mmHg，宁爷爷不仅意识清楚，精神状态也好了起来，能够顺畅地和大家进行交流。看到宁爷爷转危为安，医护人员和家属悬着的心终于放下了。
病情日益稳定后，患者于7月25日平安出院，出院后一周至一个月内，科室主管医师和责任护士分别通过电话沟通的形式对宁爷爷病情进行了回访，了解到宁爷爷目前在家活动自如、能够自行上下楼，生活基本自理，医护人员很开心。
9月1日，已经出院一个多月的患者宁爷爷的家属、退伍军人宁先生一行特意来到医院，将一面写着“医术精湛，情暖人心”的锦旗送给了精心治疗过患者的医院感染内科医护团队。
本文来源：网易华南
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冷桂玲_ HN10
