南华附一医院：生死营救，“救命神器”ECMO续写生命新篇章

作者：蒋银慧

8月26日，南华大学附属第一医院CCU收到一面来自患者及其家人送来的锦旗，锦旗上写着“妙手仁心，大爱无疆”。说起它的特殊，是因为半个多月前的一场生死营救，该院再次利用ECMO技术，成功将患者从生死边缘拉回。

8月7日下午，南华附一医院心血管内科接到来自邵阳市洞口县人民医院的救援电话：一位67岁男性，急性心肌梗死合并心源性休克患者需要紧急救治。病情危重，刻不容缓，该科接到通知立即派出赵君碧医师和李武护师携带IABP（主动脉球囊反搏）等仪器设备随120救护车赶往洞口县积极展开抢救。患者当时已出现意识丧失，随后心脏骤停，多次室颤，立即予以胸外按压、电除颤、气管插管及IABP辅助循环。8月8日凌晨成功转入南华附一医院CCU（心血管重症监护室）接受高级生命支持，展开一场生与死的较量。

患者入科后积极予呼吸机辅助呼吸，大剂量升压药物及IABP辅助循环，血流动力学仍不稳定，心功能极差，床旁B超示LVEF（左室射血分数） 为16%，病情正在进一步恶化，生命危在旦夕。胡恒境主任及俞芳护士长带领的心血管ECMO医护团队果断评估患者需要启动ECMO（体外膜肺）治疗。ECMO团队迅速集结，分秒必争，各司其职，医护紧密配合迅速完成床旁ECMO动静脉置管、预充，顺利连接上机进行V-A ECMO治疗。在ECMO+IABP+呼吸机护航下，唐义信副主任团队接力抢救，为患者成功开通左主干及左前降支血管，血流恢复，术后转入CCU继续治疗。

血管开通是成功的第一步，ECMO运行管理仍是医护团队面临的一场丝毫不能松懈的持久战。刘庆医师和秦杨斌护师24小时守护负责ECMO运转。胡恒境带领医生团队及主管医生张津床旁每日查房，了解患者病情进展情况，及时调整治疗方案。俞芳安排责任组长专门负责护理该患者，密切监测并记录患者的凝血功能、心脏功能、循环功能、呼吸功能及内环境等各项指标的变化，密切观察患者生命体征、出入量及各项仪器的运转参数，及时和医生沟通病情。

在精细化的医疗和护理下，患者病情日益好转，心功能逐步恢复，复查超声心动图示LVEF 48%,各项指标达到撤机标准，成功撤除ECMO循环辅助装置，长达125小时的ECMO战斗接近尾声，患者转危为安。随后顺利脱离IABP及呼吸机，每日进行床旁功能锻炼及呼吸治疗，患者病情稳定后转入普通病房。龙爷爷及家人在出院前给CCU医护人员送来锦旗，非常感谢CCU医护人员把龙爷爷从死神手里抢回来，给了他第二次生命。

ECMO技术在严重冠脉复杂病变中的作用发挥得淋漓尽致，使越来越多患者获益。此次成功救治患者，得益于该院医联体建设和转诊的畅通，既是医院ECMO团队技术日益成熟的体现，也彰显了该院医护勇于担当、团结协助、仁心仁术、生命至上的大医风范。南华附一医院心血管医护团队将不懈努力，牢记”性命相托，竭尽所能”使命，开展各种急危重症专科技术，创造一次次生命奇迹。