湖南
作者：伍琴琴 扈雪千 肖双双
近日，邵阳学院附属第一医院上演了一场惊心动魄的生命救援行动。面对一名仅七个月大，不慎误吞一枚约2厘米长金属别针的婴儿，医院迅速集结多学科专家团队，通过紧密协作，成功将患儿从生死边缘拉回。
病情紧急，多学科联合会诊
7月24日，小患儿因精神不振、呕吐及发热等症状被紧急送医。经检查，赫然发现一枚疑似金属别针的异物卡在患儿食管壁，别针开口呈打开状态，且紧邻颈动脉鞘，针尖指向颈动脉的方向，患儿随时可能发生针尖刺破颈动脉，出现大出血从而危及生命。
面对如此棘手的病情，医院立即启动多学科联合会诊（MDT）机制，医务部迅速召集耳鼻咽喉头颈外科、儿童重症监护科、消化内科、血管外科、麻醉科等科室专家，共同商讨制定周密且安全的手术方案。
图为患儿术前影像图
个性化方案，确保手术安全
面对锋利的针尖和复杂的病情，经集体讨论决定为患儿行食道镜下食道镜检及异物取出+备颈外切开入路食管异物取出/颈总动脉血管吻合术。鉴于患儿年幼体弱，麻醉科为其量身定制了麻醉方案，选用低副作用药物，力求将风险降至最低。同时，为确保手术过程中的绝对安全，专家团队还精心设计了头部固定方案，以防止患儿在手术过程中因颈部扭动而导致异物移位刺破大血管。此外，还提前准备了自体血回收系统，以及儿童重症及血管外科专家参与手术，全程监护患者情况，随时应对可能的突发状况。
精细操作，成功取出异物
术中耳鼻咽喉头颈外科易天华主任团队与麻醉科李耿章主任团队密切配合实施手术。麻醉满意后，沿左侧梨状窝进入患儿食道入口，见一回形针卡于食道入口处，针尖一侧刺入左侧食道黏膜外侧，可见脓性分泌物。为避免造成二次伤害，术中易天华主任小心操作，先将横行异物尖端打直，逐渐缓慢退出异物，最后顺利取出长约2cm的金属别针一枚，手术顺利，术中无明显出血。
图为取出的别针
手术成功，患儿转危为安
术后，患儿被迅速转入儿童重症监护病房进行监护和治疗。麻醉科和儿童重症监护病房的医生们共同值守，密切监测患儿的生命体征和异物取出部位的恢复情况。经过一夜的精心照料，患儿于次日凌晨顺利拔除气管导管并恢复自主呼吸。后期经过积极抗炎、抗感染、营养支持等对症治疗，患儿恢复良好，于7月29日出院。
此次成功救治案例是该院多学科协作诊疗的又一突出成果，充分体现了多学科协作诊疗模式在疑难危重患者救治中发挥的突出作用。
本文来源：网易本地
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冷桂玲_ HN10
