衡阳市妇幼保健院成功救治一名突发妊娠期急性脂肪肝的危重症孕妇

近日，衡阳市妇幼保健院多学科团队协作，成功救治一名突发妊娠期急性脂肪肝的危重症孕妇，现母婴平安，患者各项检查结果恢复正常，出院前，患者家属亲笔写下感谢信，感谢该院医护团队的全力抢救、专业治疗和精心护理。

据悉，妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种妊娠期罕见且致死率极高的并发症，发病率介于1/20000-1/7000，多发生于妊娠晚期，以明显的消化道症状、肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征，起病急、病情重、进展快，严重危及母体及围产儿生命。

24岁的王女士在孕35周时，开始出现恶心、呕吐、食欲不振、腹部不适等症状，当时未予以重视，未按医嘱及时产检，直到身体出现严重不适，全身皮肤黄染时，在家人的极力劝说下，于7月11日中午来到衡阳市妇幼保健院。王女士入院时全身皮肤、巩膜发黄，双下肢重度水肿。入院后市妇幼产科团队严密监测其母胎情况，立即完善相关检验检查并追踪结果，患者肝肾功能、凝血功能、心肌酶、电解质等多项指标均明显异常，病情紧急。经过综合评估，患者被确诊为妊娠期急性脂肪肝，并伴有急性肝衰竭、急性肾损伤、凝血功能障碍等多器官功能障碍综合征。

因王女士病情进展迅速，入院后短时间内各项数据指标异常增长明显，该院产科专家、孕产保健部部长刘芙蓉主任医师立即做出判断，产妇必须立即终止妊娠。医院当即开通绿色通道，启动危重孕产妇紧急救治流程，组织产科、麻醉手术科、妇产ICU、新生儿科、输血科、消化内科、临床药学部、中医科等科室参与多学科会诊，全力以赴共同参与诊疗救治工作。

7月11日下午，王女士被推进了手术室，产科、麻醉手术科、新生儿科等多学科团队通力合作开展手术。手术团队为王女士在全麻下实施了子宫下段剖宫产术，术中输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等纠正凝血功能障碍，行双侧子宫动脉结扎术及子宫下段横行捆绑术预防产后出血。随着“哇”的两声啼哭，两名宝宝顺利出生。王女士术后转入妇产ICU继续监护治疗。

麻醉手术科、妇产ICU主任何丹博士告诉记者：“剖宫产终止妊娠仅仅是救治的开始，真正的挑战始于术后48小时的重症监护期。这段时间内，必须严密监控肝脏、肾脏、凝血系统等关键器官的功能状态，以防病情进一步恶化。”面对王女士复杂的病情——肝衰竭、肾损伤、凝血功能障碍、呼吸功能受损、消化道出血伴严重感染，在省妇幼专家团队的支持下，何丹博士带领ICU团队与院内多学科医护精诚施救，共同制定了高强度且精准的治疗计划。“治疗过程中，我们采用了血浆置换联合连续床旁血液滤过，以有效清除体内有害物质，改善内环境，同时予以纠正凝血功能障碍、护肝护肾、降黄疸、抗感染、营养支持、改善肠道功能、优化内环境等对症支持治疗。为确保治疗效果，我们建立了严密的监测体系，实时追踪转氨酶、胆红素、凝血功能、肌酐、血糖等关键生化指标及生命体征的变化，为治疗方案的及时调整提供了科学依据。”

经过医护团队的不懈努力，患者的病情迅速得到了控制和稳定，黄疸逐渐消退，心、肺、肝肾功能指标均出现了显著好转，乳酸、电解质、凝血功能等指标也恢复到了正常水平。

王女士的成功救治，得益于市妇幼保健院多学科团队对疾病精准诊断和快速救治。近年来，市妇幼保健院作为衡阳市危重症孕产妇救治中心、危重症新生儿救治中心，成功救治了多例羊水栓塞、产后出血、凶险型前置胎盘合并胎盘植入等危急重症孕产妇和早产、极低出生体重三胞胎等危重症新生儿，充分体现了医院多学科团结协作在专科方面的综合救治能力。