南华医院胸心血管外科成功为复杂病症患者实施体外循环主动脉瓣置换术

作者：吴良辉 陈染羲

近日，一场生命的奇迹在南华大学附属南华医院上演。一位65岁的患有多种复杂疾病的手术高风险患者在成功受施体外循环主动脉瓣置换术后康复出院了，这也标志着南华医院在医疗领域又迈上了一个新台阶。

患者谭叔叔（化名）曾患有尿毒症、Ⅱ型糖尿病、高血压合并心脏瓣膜病，这些病症交织在一起，形成了一道难以逾越的“生命禁区”。他曾辗转多家医院，但得到的却是“不能手术”的沉重结论，使得他及其家人倍感绝望。

然而，幸运之门在南华医院为他敞开。医院多个科室、十几位专家联手，历经2个多小时的精细手术，成功在体外循环下为谭叔叔实施了主动脉瓣置换术，创造了一场生命的奇迹。

△手术

据南华医院胸心血管外科主任张毅介绍，谭叔叔因间断胸闷一年多，在南华医院肾内风湿免疫科就诊期间被发现心功能异常。经过心脏超声等相关检查，发现其主动脉瓣存在重度狭窄的情况。鉴于谭叔叔长期患有尿毒症、糖尿病，体内水钠潴留容易导致循环容量超负荷，加之钙磷代谢紊乱、骨质疏松以及心脏多处钙化，使得手术风险极大。尿毒症患者的手术不仅要求术前准备充分，术中麻醉精准，术后康复也需细致入微，任何一个环节的疏忽都可能危及生命。

面对如此复杂的病情，南华医院胸心血管科迅速启动多学科团队合作机制，联合肾内风湿免疫科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、超声科、放射科、麻醉科手术室、ICU等多位专家进行院内大会诊。经过详细讨论，为患者制定了血液透析及心脏瓣膜手术治疗方案。在与患者及家属多次深入沟通后，肾内风湿免疫科为患者制定了个性化的血透方案，并通过多次间断血液净化治疗以及抗感染、胸腔穿刺引流积液等手段，有效减轻了患者的心脏负荷，缓解了胸闷、气喘等症状。

△血液透析

手术由胸心血管科张卫达教授、张毅主任医师以及麻醉科刘怿敏副主任医师团队共同完成。在全身麻醉体外循环下，他们成功地为谭叔叔实施了主动脉瓣置换术。术后，患者被送入ICU进行密切监护，并开始床旁透析治疗（CRRT）。待病情稳定后，谭叔叔转回胸心血管外科继续治疗。在全科医护人员的精心治疗和严密观察下，患者恢复良好，于6月16日痊愈出院。

张毅表示，虽然尿毒症患者易患心脏疾病且手术风险较高，但尿毒症并非心血管手术的禁忌症。通过多科室的密切协作与精准治疗，绝大多数患者可以安全度过围手术期，达到改善心功能，提高生活质量，延长寿命的目的。为了降低这一类患者的围手术期风险，提高患者的生存率，南华医院胸心血管外科、肾内风湿免疫科、麻醉科和ICU等多科室协作，已形成了一整套完善的围手术期治疗方案，可大大降低手术风险，提高患者的预后，为复杂病症患者带来了希望和信心。