男子巨大椎间盘脱出疼痛如刀割 隆回县人民医院微创手术成功治疗

作者：龙图娟

近日，隆回县人民医院脊柱外科团队应用微创手术方式仅切开不到1厘米长的切口，成功为一名巨大型椎间盘脱出症患者实施椎间孔镜下髓核摘除术，术中取出的病变髓核足有5个厘米，术后患者下肢疼痛立即缓解，术后第2天可在腰围保护下下床活动，病情恢复良好。

事情还要从3月10日说起，当天上午，隆回县横板桥镇57岁的周大叔在家人的护送下来到了县人民医院脊柱外科。

“哎呦，哎呦，好痛啊……”周大叔当时因为腰椎盘脱出导致左下肢疼痛，入院时已经行动不便、走路跛行，走不了几米就会停下来休息，值班医师询问病史才知道：

原来周大叔4年前开始就出现腰背部疼痛，半年前又出现左下肢疼痛麻木，曾在隆回县人民医院就诊行磁共振示：L4/5椎间盘突出，椎管狭窄。当时医师建议其手术治疗，患者未同意，后来又在各处辗转求医，服药及行小针刀等治疗，病情时好时坏。

1周前患者左下肢疼痛突然加重，患者痛苦不堪，已经严重影响生活。“痛起来就像是刀割一样难以忍受！”周大叔这样形容自己：“活动时疼痛加重，走路都困难！真的是坐立难安，晚上也无法像正常人一样躺下入睡……”

看着保守治疗无效、走路跛行的患者，医师通过检查，入院磁共振提示周大叔腰4/5椎间盘左侧巨大脱出，被确诊为“巨大型椎间盘突出”。患者疼痛明显，体查左踇伸肌肌力II级，左侧直腿抬高试验50°（+），加强试验（+），已经无法正常生活和休息，手术治疗事不宜迟。

患者诊断明确，病程长，保守治疗无效，严重影响生活，有明确手术指征，然而患者有糖尿病等基础疾病导致手术风险增加及术后康复难度增大，医院脊柱外科团队经过严密讨论，对手术方案制定周密计划，同时与内分泌科、麻醉科等科室多学科联合诊疗（MDT），力争在减少创伤基础上，加快患者康复，减少感染风险，决定为周大叔行“经皮椎间孔镜下髓核摘除术”。

3月13日上午，医院脊柱外科陈小平团队邹大志、卢怀德、陈东医师同台协作，经过充分的术前准备，麻醉医师肖慧芳给患者连硬外麻醉成功后，C型臂下定位左侧L4/5，术中仅切开不到1厘米长的切口，顺利完成“椎间孔镜下左侧L4/5椎间盘突出髓核摘除术”，术中取出的病变髓核足有5个厘米。术后患者左下肢疼痛立即缓解，第2天即可佩戴腰围下床活动。

“本次椎间孔镜手术虽然难度大、风险高，但是手术完成得非常漂亮！术中取出的巨大病变髓核，长度加起来达到5厘米，突出非常大！大家是第一次见到。”医院脊柱外科陈小平主任微笑着介绍。