两宝宝重症黄疸 新宁县人民医院新生儿科换血救命

作者：曾海燕 张洁 刘艳武

近日，新宁县人民医院新生儿科连续收治两例新生儿重症黄疸，严重到需要全身换血治疗。

小天（化名）今年2月在某医院剖宫产娩出，出生时体重4.7公斤，生后第二天出现严重的皮肤黄染，治疗两天黄疸仍未稳定，家属以为黄疸过几天会自然消褪，签字出院。结果小天越来越黄，还出现拒奶、反应不好，赶紧来到该县人民医院新生儿科就诊。

入院时小天全身皮肤重度黄染，反应比一般宝宝差，血氧饱和度欠佳，血清总胆红素值为436umol/L，超出正常值数倍。“过高的胆红素会通过血脑屏障进入脑组织，治疗不及时会引起新生儿胆红素脑病，导致不可逆的神经系统损害，主要治疗手段是马上光疗退黄及换血，否则会对孩子的智力发育造成严重影响，甚至可能危及生命！”新生儿科主任陈明霞介绍。

引起新生儿黄疸的原因有很多，根据小天的病史，医生分析小天的黄疸病因，考虑葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）可能性大，立即留取血标本检测。管床医生李璠结合小天情况，给予持续性低流量给氧、三面强光疗，积极与家属沟通的同时，迅速完善“换血”的各项准备。

新生儿科迅速组建以主任陈明霞为组长，护士长蒋潇薇为副组长的4人换血团队，将外源性的血从小天一侧静脉端输入体内，同步在另一侧动脉端把原本血里的胆红素置换出来。历经两个多小时，小天全身的血液几乎换了两遍，血清总胆红素值降到230umol/L，回到温箱继续进行蓝光照射及其他治疗。

检查结果出来，小天确诊为蚕豆病，经过医护人员6天悉心治疗照护，黄疸消褪，进食、呼吸、循环、反应等情况明显改善，各指标逐步恢复正常出院。

新生儿科专家呼吁：宝宝出现下列情况需要立即就医

■生后24小时内出现黄疸，或出生2周后黄疸仍未消褪

注意：生理性黄疸通常在生后2-4天出现，2周左右消褪

■生后5-7天的黄疸

建议就近带孩子做胆红素筛查，如果筛查结果比较高，需要就诊。

■黄疸一经消退后又加重，或黄疸长时间不褪，伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状。

■孩子出现拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况

科普知识-蚕豆病

是一种遗传性疾病，为先天性体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD），通常因食用蚕豆后诱发溶血，俗称“蚕豆病”，新生儿期常见发病因素有感染、窒息缺氧、一些药物的使用等，母亲产前4周内或哺乳期服用氧化类药物、蚕豆，使用某些化妆品，新生儿穿戴含有樟脑丸存放的衣物等均可诱发溶血。发病率呈“南高北低”分布，主要见于广东、广西、云南、贵州等地，目前不能治愈，重在早期发现和预防。G-6-PD缺乏症高流行地区、父母双方或一方为G-6-PD缺乏症患者或携带者，在新生儿出生后可行末梢血或脐血G-6-PD缺乏症筛查。