湖南
作者：李艳 刘奕
高龄、基础疾病多、感染重的老人一般被认为是手术的“雷区”，医患双方都需承担更大的风险。
急诊ERCP，即紧急内镜逆行胰胆管造影术，是一种通过胃镜进入十二指肠，找到胆管和胰管的开口，插入导管进行造影的技术。通过急诊ERCP技术，可直接探查胆管，找到梗阻部位，在直视下取出结石、引流脓性胆汁，从而解除胆道梗阻、控制感染。
春节期间，邵阳学院附属第一医院消化内科运用急诊ERCP术成功救治两位高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者，目前均恢复良好，已顺利出院。
2月16日（正月初六），95岁的肖爷爷因高热、腹痛、黄疸，于基层医院就诊，病情危急，故转诊至该院消化内科就诊。入院后诊断为胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎、脓毒症性休克。如若不及时解除胆道梗阻，感染将进一步加重，甚至出现全身多器官功能衰竭，危及生命，需尽快行手术治疗解除梗阻。
消化内科主任王跃平立即组织全科讨论。考虑患者年龄大、基础疾病多、感染严重，施行传统开腹手术风险极大，术后恢复困难。面对患者的复杂情况，王跃平团队为其制定了一系列治疗方案，取得患者家属同意后，最终决定立即行ERCP+EST+ENBD术（手术名称见注释）。术中发现，患者十二指肠乳头部巨大结石嵌顿，以针刀切开乳头后，取出数个较大结石并引流出大量脓性胆汁。术后患者腹痛缓解，体温下降，感染得到控制，各项指标快速恢复正常，各器官功能逐步恢复。
“附一消化内科团队医德高尚，技术精湛，服务细致，我们一家人非常感谢！”肖爷爷的家人连声道谢。
2月15日（正月初七），科室再次接诊一位89岁急性梗阻性化脓性胆管炎患者，同时合并高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，病情复杂，危及生命。王跃平主任团队同样为患者紧急实施ERCP+EST+ENBD术，使患者迅速康复。
王跃平主任表示：“与传统手术相比，ERCP经自然腔道进入，它就像是一根“魔法棒”，医生通过它可以直接看到患者胆管和胰管的内部问题，并具有创伤小、耗时短、费用低、恢复快、住院时间短等优势，很大程度减轻了患者的心理和经济负担。”
据悉，今年春节假期，该院消化内科共收治急危重症患者50余人，完成此类急诊内镜手术10余台。当万家团圆、欢度春节之时，消化内科全体医护人员放弃与家人团聚的机会，始终坚守一线，用实际行动诠释医者担当，用责任和奉献书写了最美“敬业福”！
注释：
ERCP（内镜下逆行性胰胆管造影）+EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）+ENBD（内镜下鼻胆管引流术）
本文来源：网易本地
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冷桂玲_ HN10
