作者:曾海燕 吴丽珍 刘海波 陈海东
翟*今年55岁,既往有冠心病、心脏血管支架植入病史,因反复咳嗽咳痰5年,加重4天在新宁县人民医院全科医学科住院,积极治疗后症状明显缓解,1月25日下午独自路过内科住院楼1楼介入血管外科门口时,突发胸闷、气促、全身出汗,介入血管外科护士长徐丽华立即协助翟*坐下,并联系全科医学科及时抢救,取得良好效果。
17时23分,全科医学科快反小组副主任医师蒋君华、主治医师昌绍良、护师陈昱冰携急救物品到达,患者面色苍白、四肢冰凉、出汗,诉胸闷、胸部不适,血压90/50mmHg,随机血糖11.9mmol/L,立即予以吸氧、建立静脉通路、心电监护,同时报告科主任彭红飞,启动片区快反。
17时27分,翟*突发呼之不应,立即平卧,保持气道通畅,高流量吸氧,心电监护示心率199次/分(正常60-100次/分),提示室性心动过速。
17时29分,片区快反小组心血管内科副主任医师陈立飞、副主任护师唐娟到达,准备电复律,立即予安定10毫克静脉注射。100J电复律一次。
复查心电图示窦性心律,复律成功。
17时36分,考虑患者易再发心肌梗塞、心律失常,甚至心跳呼吸骤停危及生命,做好转重症医学科准备,联系急诊医学科协助转运抢救。
17时39分,该院急诊医学科主治医师陈涛、护士长刘玲到达,检查患者诉胸闷好转,家属同意转科治疗,17时45分,翟*顺利转入重症医学科,目前生命体征稳定。
RRS分为科室、片区、院级三级快反系统,通过快速识别院内高危患者病情恶化,派遣经过专业培训的快速反应小组(RRT)成员迅速到达,对患者进行有效救治,降低院内患者心脏骤停发生率,提高抢救成功率。
据悉,自动体外除颤仪(AED)一种便携式医疗设备,操作简单,可被非专业人员使用,在心跳骤停最佳抢救时间“黄金4分钟”内,利用AED对患者进行除颤和心肺复苏,可有效减少猝死发生。新宁县人民医院在公共区域配置了8台AED每层楼醒目处都张贴了片区急救图。