感冒背后的致命幽灵：34岁女子患爆发性心肌炎，南华附一重症医学科成功抢救

作者： 颜波 陈琼 王桥生

就在这个冬天，34岁的小敏刚经历了一场死里逃生！被诊断为严重爆发性心肌炎的她经过南华大学附属第一医院ICU医护人员的悉心救治，重新获得生命。

2023年12月28日，感冒一周的小敏在吃药以及诊所输液都未见好转的情况下选择来南华大学附属第一医院就诊。秋冬季节病人增多，床位没有空缺，但医院本着一切为了病人着想的宗旨，努力创造条件安排住院诊治，经心内科会诊，考虑爆发性心肌炎，随时可出现危及生命的情况发生，予转入CCU严密监测治疗。小敏现在想起来还后怕，要是当时没有把她留下来及时就诊，抢占先机，以病情的严重性，生死难料。转入CCU后，小敏及家人还没意识到爆发性心肌炎的严重性，以为就是重感冒，对进一步可能需要的ECMO心肺支持治疗和/或IABP生命支持还心存疑虑。医护人员在密切监测病人病情同时详细介绍该疾病可能发生的凶险，耐心解释可能需进一步ECMO等生命支持手段，最终取得了患者家属的理解和信任。12月30日下午，医护人员最不愿看到的一幕出现了，小敏突发意识丧失，反复出现室速、室颤伴血流动力学不稳定，立即予以电复律4次、电除颤1次，持续胸外按压辅助循环，生命危在旦夕，CCU、中心ICU、胸外科、心内科多科室联手，紧密配合，中心ICU苏华副主任医师，颜波主治医生等ECMO团队成员立即奔赴现场，紧急行床旁V-A ECMO及IABP生命支持。抢救过后的小敏恢复意识，抓着医护人员的手说，请一定要救救我！然而，心电风暴并未停止，时刻威胁着小敏，稍平稳之后立马转入中心ICU。

转入中心ICU后，ECMO团队精心管理并制定个性化治疗，团队上下密切关注，经常半夜还在讨论病情及更好的治疗方案。在医护人员的不懈努力下，小敏恶性心律失常终止，心功能逐渐恢复，病情一步步好转，ECMO运转近100小时后顺利下机。医护人员在尽力救治的同时还悉心鼓励病人，为病人加油打气，充分体现了中心ICU以人为本的人文关怀。经过科室人员精心的救治，小敏于1月12日治愈出院。

小敏回忆说，她能感受到南华附一重症医学科医护团队高超的医术，高尚的医德，同时非常感激自己的主治医生颜波以及护士。在整个治疗过程中，医护团队对病人的重视，细心处理，费心抢救，把她从死亡的边缘线拉回来，在恢复时，护士的细心照料陪她渡过难关，在南华附一感受到了深深的人文关怀，对将自己从死神手里抢回来的所有医生、护士表示最真挚的感谢。

住院期间，医务人员数次给她普及暴发性心肌炎的凶险性，那是一种劫后余生的庆幸。

那么，什么是爆发性心肌炎呢？上述的小敏，最开始只以为自己得了一个普通的感冒，没想到竟是这样的凶险，这是一个隐藏在感冒背后致命的幽灵，起病急骤，隐匿，病情进展极为迅速，早期病死率很高。

多伴随着感冒，在冬春季发病，且多见于既往身体健康的青壮年。研究发现，感染病毒后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，发生病毒性心肌炎的风险会更大。那么，要怎样从普通感冒过程中识别出暴发性心肌炎呢？欧洲的一项调查显示，7成以上暴发性心肌炎患者出现呼吸困难，3成患者发生胸痛，还有2成患者出现心悸。严重者可导致恶性心律失常，心力衰竭，心源性休克。

所以，若在感冒后出现气短、呼吸困难、胸闷、胸痛或心悸等症状，应该第一时间到医院就诊。有些感冒患者就诊，除了查血常规之外，医生还可能让你做心电图和心肌损伤标记物检查，这也是为了及时发现心肌炎，避免延误治疗。

体外膜肺氧合（ECMO）是国家级限制技术，代表了一个地区，甚至一个国家最高救治水平的硬核技术。南华大学附属第一医院重症医学科高度重视ECMO技术的开展，先后选派了9名医护人民前往广州心研所、广州呼研所、中日友好医院等地进修，自2017年开展衡阳地区首例ECMO以来，成功为暴发性心肌炎、急性心肌梗死、难治性心脏骤停、重症ARDS等多类病种实施ECMO治疗，有力提升了本地区危重症救治水平。

南华大学附属第一医院重症医学科始建于2000年，为国家重大疫情救治基地和国家心血管疑难提升工程组成单位、湖南省重点专科建设项目单位；湖南省卫健委重症技术示范基地；首批湖南省认证的国家药物临床试验基地；湖南首批国家重症医学住培基地及研究生培养基地；也是湖南省卫生健康委医政处确认的第一批重症医学专科培训能力基地。学科集各种先进技术和高端设备，开展了体外膜肺氧合（ECMO）技术，多模式血液净化技术，重症超声技术，经胸电阻抗断层成像技术（EIT），神经阻滞镇痛技术，各类有创无创血流动力学监测技术，支气管镜技术、机械通气技术、神经监测等。重症医学科历经24年发展，经历SARS抗击非典，H7N9，COVID-9新冠肺炎救治，新冠疫情三年重症团队全员战疫，以守护生命为己任，义无反顾，始终坚守在抗击疫情一线。多年来中心始终秉持为湖南人民解决危重病看病难的信念，倾心打造重症品牌，努力为湖南人民提供最好的危重病救治技术，培养更多德才兼备的危重症后备人才，为湖南人民的健康保驾护航！