56岁大婶腹主动脉瘤破裂危在旦夕 隆回县人民医院及时手术抢救成功

作者：龙图娟

近日，隆回县人民医院血管外科56岁病人陈大婶腹主动脉瘤先兆破裂，性命垂危！千钧一发之际，医院血管介入团队及时开展手术进行抢救，最终成功挽救患者生命。

凶险！患者腹部剧痛，原来是腹主动脉瘤破裂！

11月13日晚，隆回县三阁司镇56岁的陈大婶在剧烈腹痛10多小时后由家属紧急送隆回县人民医院急诊。

“当时痛得非常厉害，肚子里好像被什么东西撕扯着一样，疼得我浑身直冒冷汗。感觉自己人都快没了，唯一想的就是如何保命……”

回忆起当时的情形，陈大婶和家属还心有余悸。

“当时患者脉压差明显缩小，循环不稳定，血压已经降到92/78，处于休克状态，脉搏达110次/分以上，情况非常危急、惊险……”

经完善腹主动脉CTA检查，陈大婶被初步确诊为腹主动脉瘤先兆破裂，患者随时有生命危险，医院胃肠血管外科副主任胡焕成建议立即手术。

紧急血管造影，手术台上和死神赛跑！

稳定血压心率、医院血库备血，全力保证患者生命体征平稳。医院血管外科、介入中心、麻醉科等多团队严阵以待，随时准备手术。

“腹主动脉瘤破裂非常凶险，只有尽快手术才可能挽救患者的生命，这样的手术就是和死神赛跑。”医师向家属交代病情。

手术台上，医院血管介入团队经大血管造影检查发现，陈大婶腹主动脉异常增粗达8.5厘米（正常的血管直径大约为2—3厘米），可见破裂征象，后腹膜已经形成巨大血肿，支持之前影像诊断。

如果把腹主动脉比作水管，那么瘤体破裂的地方就好比水管破了一个口子，血流不断涌出破口，导致患者失血引发生命危险。患者情况紧急，需要尽快完成介入手术！

成功介入手术转危为安，患者最终平安出院

患者当时正处于腹主动脉瘤破裂期，腹部压力极高，而且还有糖尿病等基础疾病，为了减少创伤、降低手术风险，手术团队结合患者腹主动脉瘤影像资料所提供的形态描述，决定用微创方式，为陈大婶实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

这一手术要求医疗团队有熟练的技术，而且术中一旦出现紧急情况，还要有紧急转为外科手术的能力！

术中，手术团队将覆膜支架置入患者腹主动脉瘤处，隔绝破裂的腹主动脉瘤，并将支架撑开固定于动脉瘤两端的正常动脉内壁上，达到了隔绝目的，为患者的腹主动脉建立了一条新的通道，阻止了破裂瘤体继续出血的可能，而支架外的瘤体内逐渐形成血栓不再增长。

“人工支架就像是一截新的管子，医生把它放置瘤体内，隔绝血流经过瘤体，让腹主动脉恢复正常的血液循环……”医院血管外科专家这样解释。

“腹主动脉瘤破裂病情凶险，抢救必须是争分夺秒！当时的情况如果转院患者肯定凶多吉少，也是她命大！”一直关注本例患者情况的医院院长王小军这样说。

术后，患者恢复良好，出院时满怀感激地将一面写着“救死扶伤，热心为民”的锦旗送到了医护人员的手中。