邵阳市第二人民医院脑血管病二科介入团队妙手“拆弹” 蛛网膜下腔出血患者化险为夷

作者：唐晓霞

10月14日上午11时许，55岁的马先生突然感到剧烈头痛，休息了一阵之后情况也不见缓解，反而又呕又吐，其家人见情况不对劲，赶紧将其送至邵阳市第二人民医院脑血管二科就诊。

该科主治医师尹湘军接诊后，立即对马先生查体、综合评估，开通卒中绿色通道行急诊CT。CT显示马先生蛛网膜下腔出血，且考虑颅内动脉瘤破裂出血可能性大，如不及时行介入手术治疗，随时会有再出血的可能，甚至有生命危险。

由于情况紧急，该科主任蒋新作亲自为马先生检查后认为马先生无明显手术禁忌，需尽快行脑血管造影后确认手术。尹湘军立刻和马先生的家属进行充分说明沟通，告知其病情的危重以及脑血管造影的迫切性，马先生家属表示理解并签字同意行脑血管造影。

翌日，马先生行脑血管造影示有一大小约3.3mm*1.9mm动脉瘤，瘤颈约1.2mm，且形态不规整，极易再次破裂出血，有进一步介入栓塞指征；尹湘军告知家属造影结果，家属签字同意行进一步介入治疗。脑血管二科介入小组遂予行动脉瘤弹簧圈栓塞术，然后复查造影，直至动脉瘤完全不显影方结束手术，至此，这台动脉瘤弹簧圈栓塞术仅用了不到两个小时便圆满完成，马先生的家属也松了一大口气。

后续住院治疗期间，通过该科专业医护团队的精心治疗，马先生的病情逐渐好转并顺利出院了。出院当日，马先生特意携家属为该科全体医护人员送来了一面鲜红的锦旗，并拉着蒋新作的手感激地说：“谢谢你啊蒋主任，你们真是及时雨，这可是救了我的命啊！”

蒋新作介绍道，蛛网膜下腔出血是指颅内病变血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一系列临床症状，一般可分为外伤性和非外伤性蛛网膜下腔出血。其中非外伤性蛛网膜下腔出血是较为常见且致死率极高的脑出血，它最主要的病因是动脉瘤破裂出血，单纯的药物治疗，无法规避动脉瘤破裂出血的风险；如果不及时手术处理动脉瘤，则会有再发出血的可能，严重者可危及生命。

介入治疗是指运用数字技术，借助导管或导丝延长医生双手，扩大医生视野，精确定位，精准治疗；它的穿刺处只有米粒大小，不用切开人体组织即可进行手术治疗。介入手术相较于传统手术方式，不仅具有伤口小、感染率低、舒适性高、降低麻醉风险等优点，还具有术后恢复快、住院时间短等优势，已是今后医疗救治的趋势。

最后，该院脑血管病二科全体医护人员提醒您，秋冬季节是脑血管的高发季节，如您发现身边有人出现突然不明原因的头痛、头晕、嘴脸歪斜、肢体不平衡、手脚发麻、四肢无力等症状，应及时前往正规医院就诊治疗，以免耽误最佳救治时机！

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秋冬季节脑出血频发，如何做好有效防护

什么是“脑出血”？

“脑出血”即是出血性脑卒中，是指非外伤原因造成的原发性脑实质内出血；通常可由高血压合并细小动脉硬化引起，其余常见病因包括脑内血管畸形或发育异常、动脉瘤、颅内肿瘤侵入血管、血液系统疾病、脑梗死后再出血、溶栓治疗后诱发出血等等。

如何早期识别“脑出血”？

“脑出血”好发人群大多在50岁以上，常有高血压及动脉硬化病史，多数在情绪激动、亢奋或活动时发作，也有少部分人群可在安静时发作；起病急，可在数分钟到达高峰；其常见的临床症状有：

1、头痛：脑出血患者常有血压突然升高，常伴有突然出现的剧烈头痛，部分人群伴有头晕耳鸣、恶心呕吐等症状；因此高血压病患者如出现上述症状，应高度怀疑“脑出血”，及时就医。

2、头晕：脑出血患者因脑部组织损伤，脑部血液供应不足，颅内压增高等原因导致颅内缺血缺氧，常有头部昏沉、视物旋转感；

3、意识障碍：脑出血患者因脑组织受损大多伴有意识形态的改变，如嗜睡、昏迷等；

4、恶心、呕吐：脑出血患者因颅内压力骤增，可出现“喷射样”呕吐；而脑出血之后，因为颅内水肿压迫神经也可导致患者出现恶心、呕吐的反应；

5、偏瘫：脑出血如压迫运动神经元，可导致出现一侧肢体无力的状态，具体可表现为一侧肢体无力抬起、举高，下肢无力行走；

6、脑膜刺激症：部分脑出血患者可出现颈部强直等阳性症状，可表现为后脖子硬、颈肩部僵直疼痛，如未及时就医，会持续加重；

7、还有部分患者可出现瞳孔变大、视网膜出血、言语含糊、理解错乱等。

如何避开“脑出血”的高危因素？

1、积极治疗原发病，科学服药：高血压病、动脉瘤、脑血管畸形等都是脑出血的高危因素，以上患者应及时就医，在医生的建议指导下合理服药，积极治疗。

2、不良生活方式：吸烟、酗酒都会伤害血管，加速血管老化硬化；长期如此更会使血管收缩，血压增高而诱发脑出血。由于生活工作压力增大，不少人群过度劳累，长期熬夜，而我们的大脑如果长时间的工作或学习一直得不到有效休息的话，会导致血压升高，从而出现脑血管破裂出血的可能。因此，我们应给大脑适当的休息，避免过度劳累！

3、不良饮食习惯：许多患者长期嗜好高油高脂高糖食物，尤其喜欢深夜进食，长此以往，血管逐渐失去弹性、变薄变脆，一旦受到不良刺激，极易造成血管破裂诱发脑出血。

4、情绪波动剧烈：不少患者性情较为急躁，一遇事情容易情绪激动、暴怒，而人情绪极度愤怒的时候会使得血压骤然升高，冲破血管导致脑出血。值得一提的是，近年来，不少市民朋友喜欢聚集歌唱，针对此种情况蒋新作主任提醒您，歌唱缓慢抒情歌曲可陶冶性情，稳定情绪，但切莫飙高音，这是因为人在情绪激动亢奋的时候，也会使得血压骤然升高，冲破血管导致脑出血。尤其是在KTV等相对密封的场所，空气相对不流通，氧气稀薄，更易诱发脑出血。

5、适度的运动：适度的运动不仅能锻炼身体，提高身体免疫力，也能保持身心愉悦，稳定情绪。

6、定期体检，及时就医：定期合理的体检是预防脑出血的有效措施之一，尤其是合并基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等等的患者更应在专业医生的建议下按时体检，有异常时及时前往正规医院治疗。

脑出血虽然可怕，但只要在专业医师的指导下合理饮食，科学服药，同时保持良好的生活作息，便可及时防范，远离脑出血！