守护生命脊梁的“人体工匠”——走进邵阳市中医医院骨伤三科

作者：王萱 陈华 佘翠娥

屋有梁，人有脊，脊柱素有“人体第二生命线”之称。在邵阳市中医医院骨伤三科，即脊柱外科，有着一群专门守护生命脊梁的“人体工匠”，他们凭借扎实的功底和丰富的经验帮助无数患者“站起来”，重新拥抱健康美好的生活。

骨科医生如工匠，“勾锤钻凿，钳拧钉撬”样样精通，却又如艺术家般精雕细琢、匠心独运。骨骼固然坚硬强韧，却又精妙无比。骨科医生们要深入人体中最核心的地带，小心翼翼地拨开神经和血管，在失之毫厘谬以千里的微小空间里，干着挥汗如雨的力气活儿。切、削、钻、割、磨等一道道工序精准无误地被完成，他们的工艺深埋在一个个机体里，为一个个珍贵的生命重新点亮希望之光。

屡克难题 刀尖舞者的惊鸿之舞

62岁的邓女士一直腰疼难忍，此前四处寻医，做过三次手术仍无好转，左下肢已出现瘫痪。她最后将希望寄托于中医医院的骨伤三科，今年6月，她带着一袋子的片子找到周新主任。经过补充检查，周新确定她患的是脊柱感染性疾病中的脊柱结核。“她的腰椎结核已连续累及两个节段，并在两个椎体内充满了骨水泥异物。手术难度极高且充满风险，轻则瘫痪，重则死亡。而且手术创伤大，出血多，这对于高龄患者又是一大挑战。”面对如此棘手的病症，周新没有退却。他立刻申请MDT会诊，全院专家详细讨论，周新查阅大量资料，只为手术多一分确定性。

这次要取的骨水泥异物跟石头一样硬，而人的脊髓神经却像豆腐一样娇嫩，这个手术就像要取走包住豆腐的大石头，却不能破坏到豆腐。周新和他的团队先用手术工具将异物打成小块，再将其小心取出，再清除了椎体中的病灶。过程中病人一直大出血，周新顶住压力，继续将2枚S2AI螺钉打入椎体，重建了脊柱稳定性。近六个小时的手术很成功，周新终于松了一口气。

术后第二天，在周新查房时，邓女士激动地展示恢复活动的左脚，拉着周新的手一个劲地感谢。一个月后，患者顺利下床自由行走。

近年来，骨伤三科率先在邵阳地区开展了复杂上颈椎畸形治疗手术、“后壁切”联合“360°环形”减压在重度胸椎管狭窄症的应用、脊柱肿瘤手术等高难度手术。目前该科的颈椎前、后路及前后联合手术、老年脊柱感染性疾病（脊柱结核、化脓性脊柱炎）的诊断和手术治疗及腰椎微创内镜手术已达到省内先进水平。该科每年收治脊柱疾病患者1200余人次，每年完成复杂手术约800人次，为广大患者带来安康。

精研微创 新技术撑起硬脊梁

2022年3月2日，68岁的邓阿姨在起身时不慎摔倒臀部着地致胸12椎体压缩性骨折并椎管狭窄，家人紧急将她送往邵阳市中医医院骨伤三科。

目前，传统治疗方法就是在全麻下行开放减压和钉棒固定术来解决问题。但开放手术风险系数高，手术创伤大、术后恢复慢、断钉断棒等并发症发生率高且花费高昂。另外一个方法就是行PVP椎体成形术，但无法使骨折复位，椎体高度难以恢复。

周新与团队共同制定周密详细的手术方案，决定为该患者采用脊柱3D外固定复位+椎体成形组合微创手术，系邵阳地区首例。该手术不开刀，不输血，无需二次手术取出，力争用最小的创口解决最大的难题。

3月7日，在周新及团队的通力合作下，植钉、复位、减压、固定+骨水泥灌注……整个手术仅用90分钟便完成，出血不到5毫升。

在科室全体医护人员的精心护理下，术前连卧床翻身都困难的邓阿姨，竟于术后第二天便可佩戴腰围下床自行活动，患者及家属对该科的精湛医术及优质护理称赞不已。

目前该科已大力开展并推广各种脊柱微创手术，创伤小，恢复快，住院时间短，为患者提供了更好的治疗选择。

无问“中西” 中医治脊有奇招

有人将中医骨科与西医骨科片面地理解为落后与先进的关系，从而无法深刻领会中西医结合骨科的深远意义。而在脊柱疾病的临床治疗中，不管是保守治疗，还是在手术病人术前调理及术后康复，中医都有着较好的疗效，如正骨理筋手法、牵引、针灸、艾灸、理疗及中药内服外用、练功等都有各自的显著疗效。中医医院始终坚持中西医结合治疗，帮助患者有效解决问题。

一位75岁的老年女性患者，被诊断为化脓性脊柱炎，骨质破坏比较严重合并不稳定，需手术治疗，但患者营养状态极差，经抗感染治疗，患者高热控制但仍持续低热。医生根据患者病情进行中医辨证，采用托里消毒散加减予以益气补血，清热解毒。经过1周的调理，患者精神营养状态明显好转，发热控制，手术得以顺利完成。术后医生对患者继续辨证使用中药内服扶正祛邪，并配合针灸、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法理气健脾、调和气血，促进机体功能恢复，指导患者加强营养并适当进行功能锻炼，最终患者康复出院。

除了运用各种有效的中西医结合治疗方法，中医医院还拥有一系列自行研发的骨伤科专科制剂，如安洛小皮伞、抗骨质增生合剂、活血止痛合剂、七味消毒饮、逐瘀接骨胶囊剂益肾壮骨胶囊等，真正形成“中西贯通、取长补短、集百家长”的脊柱专科特色。