作者:邓跃权 李跃凤
8月25日,隆回县医保局召开门诊定点药店规范管理推进会议,讲评定点药店医保门诊购药服务开展情况,并对门诊定点药店违规行为进行了通报。
今年,隆回县医保局努力探索创新医保制度改革,积极推进零售药纳入门诊统筹管理,全县认定43家定点药店开展职工医保普通门诊和慢特病门诊、居民医保慢特病门诊购药服务。
为加强定点零售药店的监督管理,维护医保基金安全,该局出台下发了《关于规范定点零售药店门诊统筹购药费用医保结算和报账流程的通知》等一系列文件制度,与定点药店签订了医保服务协议书,明确了服务内容、职责规定和业务操作流程。同时,该局注重业务指导,深入开展业务培训,积极宣讲医保普通门诊和慢特病门诊统筹政策、基金使用监督管理规定、业务经办规程,着力提升定点药店门诊统筹经办服务水平和质量。
该局还加大了对门诊统筹定点零售药店的监督检查,将门诊统筹纳入打击欺诈骗保专项整治范围,通过现场检查和大数据筛查相结合的方式,重点打击无处方购药报销、冒名顶替购药报销、超范围结算报销、串换药品结算报销等违法违规行为。自5月份实施零售药店医保门诊服务以来,该局共查处定点零售药店违规6起,追缴医保基金0.91万元。