膝关节伤骨断筋 关节镜下重建韧带立神功——绥宁县中医医院骨伤科开展新技术

4月26日，绥宁县中医医院骨伤科团队在邵阳市中医医院王懿教授团队带领下成功开展了该县首例关节镜下前、后交叉韧带重建术、半月板缝合修补术、内侧副韧带修复术，术后患者恢复状况良好，该手术的成功开展，填补了医院骨科技术该领域的空白，同时标志着该院骨科关节镜技术有了崭新突破。

苏某，男，57岁，因外伤导致右膝关节疼痛、畸形伴活动受限10分钟由120接诊入院，急诊拍片诊断为“右膝关节脱位，韧带、血管神经损伤？”急诊予以手法复位，支具外固定保护。邵阳市中医院专家王懿教授及绥宁县中医医院骨伤科学科带头人、副院长成建国会诊了解情况后指示，必须严密观察下肢血运和皮感情况，完善下肢血管彩超及膝关节核磁共振检查，了解血管神经、韧带损伤情况。

（患者术前X线检查）

经王懿教授专科查体及对影像学的评估，诊断患者为右膝前、后交叉韧带断裂，内侧副韧带断裂，外侧半月板后角撕裂，撕脱性骨折。属于膝关节复杂严重的损伤，处理不当会造成膝关节严重后遗症。

（术前磁共振检查）

在排除血管神经损伤后，决定在关节镜下重建前、后交叉韧带并缝合修复半月板，采用微创切口修复内侧副韧带，于4月26日由王懿教授团队领衔该院骨伤科团队协助为患者行膝关节镜下韧带重建+半月板修补+内侧副韧带修补+髁间窝成形+关节腔游离碎骨块取出术。手术分两组进行，一组负责做微创小切口取双侧小腿腓骨长肌腱、并编织成2股长度合适的自体肌腱备用。另外一组负责关节镜下手术，镜下见前、后交叉韧带完全断裂，外侧半月板3度撕裂，内侧副韧带断裂，关节腔碎骨块游离。关节镜下行关节清理、半月板修补、髁间窝成形，骨隧道钻孔留线及韧带重建。

（术中韧带断裂图片、韧带编织图片。）

这台重建术是在关节镜下进行操作，几乎对膝关节周围软组织不会产生影响，镜下对前、后交叉韧带进行解剖、等长重建，使韧带功能恢复“原装模式”。而传统开放术式则需要打开整个膝关节，创伤大、且显露有限。关节镜下重建韧带具有创伤小、病人痛苦小、容易接受、术后恢复快等优点。

（术后韧带重建图片，术后伤口图片）

一直以来，绥宁县中医医院骨伤科坚持按照“学科做强做大，专科做精做细”的思路，高标准要求自己，在原有成熟的基础上，坚持传承与创新。膝关节镜下同时行前、后交叉韧带重建+半月板修补+内侧副韧带修补术是膝关节镜最复杂的手术，县级医院一般不开展此类手术，都是建议病人转上级三甲医院治疗，本次关节镜下韧带重建手术的成功开展，是该院骨伤科不断挑战新技术上里程碑式的突破。绥宁县中医医院牢记“人民至上、生命至上”的初心使命，本着一切以病人为中心、努力做到大病不出县，让老百姓在家门口就能享受三甲医院的优质高效的医疗服务。

哪些疾病能做关节镜手术

关节镜手术适用广，禁忌症少，是目前骨科中最理想的诊断与微创手术治疗方式。关节镜适合肩、肘、腕、指、髋、踝、趾等关节的检查和手术。适合关节内游离体取出，各种疾病的滑膜病变的处理，骨关节炎、剥脱行骨软骨炎及骨刺的清理，化脓性关节炎的关节清创与冲洗，关节结核的病灶清除，膝关节半月板损伤的切除、缝合及盘状软骨成形，交叉韧带损伤后的重建，膝关节肿瘤、腘窝囊肿切除，因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术；肩关节中有肩周炎、肩袖损伤、复发性肩关节脱位、肩关节不稳、肩锁关节脱位；腕管综合征的松解术，踝关节前部撞击的骨赘切除术、踝关节韧带损伤，髋关节的痛性关节炎，早中期股骨头坏死，臀肌挛缩等。