头痛竟是听神经瘤作祟 南华医院神经外科妙手巧医治

作者：洪宇 洪宇

近日，南华大学附属南华医院神经外科病房来了一位头痛反复的曹阿姨。据曹阿姨描述在今年2月的时候，她无明显诱因出现了反复头痛、耳鸣，时伴前额部胀痛，起初以为只是普通的风寒感冒，自己休息便能好转，没曾想病情不但没有好转，反而愈渐加重，出现了视物模糊、双下肢乏力的症状，并且右耳的听力下降，甚至于右耳完全听不见，左手相继也出现了持重物后颤抖。为了不让家里人担心，曹阿姨只是自己去当地的诊所自行购买药物治疗，并未去正规医院进行系统检查；随着病情一步一步加重，最终被家里人所察觉，经多方咨询，最后将曹阿姨送至该科就诊。

曹阿姨入住神经外科后，神经外科副主任陈锐博士、主治医师洪宇接诊了患者，根据患者的病情，结合病史、查体等资料，初步怀疑患者为听神经瘤的可能性大。通过患者的头颅核磁共振检查，可见患者右侧桥-小脑区一大小约4.3cm*3.5cm肿块影，形态不规则，邻近脑干及四脑室受压、变形。

“听神经瘤是起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤，以听力下降、耳鸣或眩晕为主要症状。随着肿瘤的增长及压迫位置的不同可引起不同的症状，巨大肿瘤可压迫小脑及脑干，引起脑积水，甚至威胁生命。 ”陈锐副主任医师说道，“虽然听神经瘤是良性肿瘤，但是患者的瘤体已经十分巨大，并对脑干造成压迫致其明显移位，随时可危及患者生命。”

当拿到影像学资料后，南华医院神经外科团队立即根据曹阿姨病情，研究最佳手术方案。经严密筹备后，于10月17日由科主任邹钦、副主任陈锐、洪宇主治医师共同为曹阿姨完成了“右侧脑干占位切除+脑膜修补术”。术后再次复查头颅磁共振瘤体已全切，手术非常成功。目前曹阿姨听神经瘤压迫症状已几乎解除，且其余颅神经功能完好。

听神经瘤治疗策略包括手术治疗、随访观察和立体定向放射治疗，其选择取决于肿瘤分期、位置、生长速度、是否囊性变、患侧及对侧听力水平、患者年龄、全身状况和期望值等。 对于小于15mm的肿瘤，若担心手术风险可密切随访观察，在随访观察过程中如果肿瘤增长速度大于2mm/年，建议积极干预治疗。

南华大学附属南华医院神经外科成立于1997年，是湖南省较早独立开设的神经外科病区之一，经过几代神经外科医师努力，科室装备现代、技术精良，梯队合理。现拥有硕士研究生导师2人、主任医师3人、副主任医师5人、主治医师3人，住院医师多名，其中拥有博士及海归博士3人，其余人员皆为硕士学历，承担国家及省部级课题多项，每年培养硕士研究生4—6人。科室设有颅脑肿瘤颅底疾病组、颅脑创伤组、脑血管病及神经介入组、神经功能立体定向组、神经重症监护组五大亚专业。现开放床位60张(NICU6张)。该科功能神经外科亚专业组开设有三叉神经痛专病门诊，常规开展三叉神经痛、面肌痉挛、顽固性舌咽神经痛等功能神经疾病的外科治疗。