邵阳学院附属第一医院：巩固一生 守护“硬”骨头

作者：王萱 李艳

10月20日是世界骨质疏松日，中国发布的主题是“巩固一生，赢战骨折”。近日，笔者来到邵阳学院附属第一医院脊柱骨病科，聆听了副主任医师贺爱军讲解的不少关于骨质疏松的干货知识。

关照多一点，骨质大不同

近日，一位47岁的女性来到脊柱骨病科，骨头疼痛令她十分困扰。经测量，其骨密度竟为-5.0，远低于正常值（-1～1），被确诊为严重骨质疏松。“女性的骨量流失速度会在40岁后加快，但这位患者年纪尚轻，就达到严重骨质疏松，切不可因为年轻就轻视骨骼养护。”贺爱军感慨道。患者反思，应是自己平时不注重锻炼、饮食不均衡以及不爱晒太阳所导致的。

骨质疏松症是中老年最常见的骨骼疾病。然而，并不是所有的老年人就一定会有骨质疏松，贺爱军举了一个积极例子。林老先生七十有余，因为一次意外骨折就医于脊柱骨病科，经过评估确定了治疗方案，需要在骨折处打入骨钉进行固定。在打入骨钉时，贺爱军和同事意外地发现七十岁老人的骨头竟然如此“硬”。“正常情况下，老人骨量流失，骨钉好打。而他的骨头好似‘正值壮年’，蛮稀奇的。”贺爱军惊叹道。后面了解到，林老先生的老伴有长期服用抗骨质疏松的药物，林老先生会一同进服，所以骨骼硬朗。

如果老龄人有了骨质疏松也不要慌，高龄并不是手术的禁区，及时就医才是正道。99岁的邓奶奶是邵阳学院附属第一医院退休的老护士长，她最近很是苦恼：3天前无明显诱因下床后突感腰背部疼痛，为持续性钝痛，弯腰、行走、提物时疼痛加重，严重影响生活和休息。入院确诊为L4椎体压缩性骨折并骨髓水肿。最后，医生在局麻下行经皮穿刺L4椎体成形术，仅用了半个小时手术就顺利结束，术后第一天邓奶奶就能翻身，术后第二天就可以下床活动。“骨质疏松导致椎体压缩性骨折的高龄患者越来越多，许多患者因为惧怕手术，错过治疗最佳时机。”

骨质疏松的秘密

骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。

贺爱军介绍，骨质疏松高风险人群主要有父母有骨质疏松症或驼背症状者，年过40岁或已停经进入更年期的妇女，以及有体重过轻（身体质量指数BMI小于19）、曾经使用过类固醇或长期服用胃药（氯离子通道抑制剂）及抗癫痫药物、有甲状腺或副甲状腺机能亢进、有喝酒或抽烟习惯、避吃奶类制品又不使用钙片、每天日照少于10分钟又无摄取维生素D补充剂等习惯的人群。

那么，要怎样才能拥有好骨骼呢？贺爱军告诉笔者，主要还是得从以下四点入手。

一是均衡饮食。增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

二是适量运动。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。

三是增加日光照射。中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用，正常人平均每天至少20分钟日照。

四是定期测定骨密度。预防大于治疗，应积极重视骨密度检测。中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）中将骨密度检测项目纳40岁以上人群常规体检内容。

贺爱军介绍，防晒霜、遮阳伞会使女性骨质疏松几率加大。在平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响女性体内维生素D的合成。

同时，对于网上流传的一些关于骨质疏松的的观点，贺爱军也一一进行了解答。

一是喝骨头汤能防止骨质疏松。不少人都有这样的认知，其实同样一碗牛奶中的钙含量远远高于一碗骨头汤。对老年人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用可能会引起其他健康问题。因此要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。

二是治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

三是骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。

四是老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

五是靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

六是骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

七是骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

八是骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

九是骨折手术后，骨骼就正常了。发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。