隆回县人民医院成功完成首例“肠系膜上动脉切开取栓”手术

网易湖南讯（通讯员 龙图娟）“邱大爷这次发病可以说是在阎王爷面前打了个转，由于发现病因后及时手术，现在病情一切平稳......”12月13日，隆回县人民医院胃肠血管外科3床邱大爷的主管医师胡焕成告诉笔者，邱大爷目前恢复良好。

据悉，12月7日下午，县人民医院肝胆疝外科主任陈恕忠和医师魏仁军看到上午住院的51床邱大爷的上腹部+盆腔增强CT结果后，当机立断表态：“肠系膜上动脉充盈缺损伴邻近肠壁水肿，考虑肠系膜上动脉栓塞，马上请胃肠血管外科和心血管内科急会诊！”

邱大爷是隆回县城附近三阁司镇一位普通农民，几天前在地里干活时突然感觉腹部剧痛如刀绞，同时有恶心、呕吐症状，其家属带老人急诊检查发现有“胆囊结石”，予以抗感染、解痉等处理，但是效果欠佳。12月7日上午，在隆回县人民医院肝胆疝外科做住院检查发现“肠系膜上动脉栓塞”。“肠系膜上动脉栓塞”属胃肠血管外科一种少见的疾病，病情极其凶险，病死率极高，及时手术是关键。

接到肝胆疝外科的信息后，该院心血管内科急会诊意见考虑患者“心房颤动”形成血栓，栓子进入肠系膜上动脉导致“肠系膜上动脉栓塞”。急性肠系膜上动脉栓塞如果处理不及时，可引起肠系膜血管梗死、肠坏死、全身炎症反应甚至死亡，而此时患者腹部立、侧位片已经考虑“肠梗阻”，时间正在一分一秒地过去，抢救刻不容缓。来会诊的胃肠血管外科副主任医师胡焕成建议患者立刻转胃肠外科急诊行“剖腹探查+肠系膜上动脉切开取栓术”。在与患者及家属谈话，交代清楚病情后，邱大爷当天下午便被直接推入医院手术室进行急诊手术。

术前准备就绪，麻醉医师给患者进行全麻插管成功。手术台上，胃肠血管外科手术团队依次打开患者腹腔，术中见邱大爷病变肠管颜色变暗，蠕动欠佳，肠系膜根部动脉搏动消失，在血栓部位行“肠系膜上动脉切开取栓”，取栓后见血流恢复良好，手术顺利完成，患者术中术后生命体征平稳，术后至医院重症医学科精心治疗，好转后回胃肠血管外科3床继续治疗。

“术前病人可以痛得直打滚，手术取栓后腹痛马上可以完全缓解。”医院胃肠血管外科专家提醒大家：肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞的一种少见的疾病，病情极其凶险，病死率高达70%～100%！尽早正确诊断、及时治疗是降低病死率的关键。

据介绍，本病发病急骤，病人多数有可形成动脉栓子的心脏病史，1 /3以上的病人伴有肢体或脑血管栓塞史。患者突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐；初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微；当出现呕吐血性水样物或排出暗红色血便时，腹痛症状反而减轻。此类患者当出现肠梗阻乃至腹膜炎征象时，抢救时间是以分钟来计算的！因此当患者出现上述症状应及时就医，并需要医生及时果断进行手术探查来明确诊断及进行治疗。