托起生命的曙光——记邵阳学院附属第一医院血液肿瘤科

▲病例分析。

▲医护人员照看层流消毒床上的特殊病人。

▲骨髓穿刺活检。

▲团队合照。

网易湖南讯（通讯员 刘敏 肖红梅 申兴刚）说到肿瘤，很多人第一时间想到的是实体肿瘤，如肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等，而对于血液肿瘤，大家的认知是比较局限的。实际上，在日常生活中，血液肿瘤并不罕见，比如大家熟悉的白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等都属于血液肿瘤的范畴。

在邵阳学院附属第一医院，有这样一支团队，他们致力于为肿瘤患者托起生命的曙光，在恶性实体及血液系统肿瘤的精准治疗、微创诊治、全程管理上拥有较强优势；他们坚持以病人为中心，在邵阳地区率先推进“无呕吐病房”建设，让化疗不再成为患者的噩梦。这支团队就是血液肿瘤科医护团队。

精准化诊疗让“肿瘤”不再可怕

几年前，胡女士因严重贫血、乏力、面色苍白前往省级医院检查时被确诊为骨髓增生异常综合征。骨髓增生异常综合征是血液系统的一种恶性肿瘤，当时，医生跟胡女士说生命不超过三个月。抱着最后一丝希望，胡女士在家人的陪同下来到邵阳学院附属第一医院，找到了血液肿瘤科主任陈映照。陈映照详细了解了胡女士的病情后，为她制定了精准治疗方案，通过反复输血与综合性治疗，帮助胡女士恢复她的自主造血功能。同时，通过心理疏导、用心用情的护理服务赢得了胡女士的认可，至今胡女士已完全康复，两年内不再需要输血治疗。

2016年，一位肺癌患者陈先生因出现脑转移，身体出现了一侧偏瘫，被其他医院诊断活不过三个月。家人焦急万分，经过多方打听，慕名来到邵阳学院附属第一医院。多学科专家团队共同为患者会诊，后期通过化疗、各种综合治疗，如今，4年过去，患者依然健康生活着。

“像胡女士、陈先生这样创造生命奇迹的人，我们临床中经常发生。”陈映照说，以往人们谈癌色变，一是因为恶性肿瘤的确是威胁国民生命的“头号杀手”，死亡率高，痛苦大；另一方面是因为很多人对恶性肿瘤缺乏全面客观地了解，盲目恐慌。如今，随着医疗技术水平的不断发展和提高，恶性肿瘤的治疗方法也在不断更新和完善。常规的治疗方法有手术、化疗、放疗，同时也有成熟的常规疗法与高精尖技术，比如免疫疗法和分子靶向治疗等相结合。“如果控制得当，肿瘤就是一种慢性病，规范治疗，控制好并发症，生命完全可以继续前行。”陈映照介绍，肿瘤治疗的关键是“规范性”，需要医生根据患者的情况给出一对一、定制性、精准化的治疗方案。同时，也需要多学科的协同作战，尤其是在恶性实体肿瘤方面，术后的综合性治疗及全程管理是极其重要的，能有效延长患者的生存期。

“无呕吐病房”让化疗不再是噩梦

55岁的胃癌患者朱先生在外院进行术后辅助化疗时，因无法忍受化疗带来的疼痛，选择放弃回到邵阳老家。在邵阳学院附属第一医院血液肿瘤科通过该院“无呕吐病房”建设，开始了全程无缝隙的病程管理，肿瘤患者呕吐减少了，对医护人员的信任度更高了，治疗效果也越来越好。

众所周知，化疗是恶性肿瘤的重要治疗方法之一。尤其是血液肿瘤治疗方面，肿瘤细胞主要集聚在外周血液循环、肝、脾、淋巴结等造血器官内，化学药物通过静脉进入人体以后，也主要存在于这些系统内，所以，肿瘤跟药物的接触时间比较长，杀伤效果就比较好。但是由化疗副作用导致的呕吐、恶心，让很多肿瘤患者望而生畏，甚至为此放弃治疗。

如何提高肿瘤患者接受化疗治疗的依从性？如何让患者不再害怕“化疗”？这是陈映照一直在思考的问题。

2020年8月，为更好地减轻放化疗为患者带来的疼痛，改善就医体验，该科在邵阳地区率先启动“无呕吐病房”建设，通过国际通行的“三联”“四联”标准，推行“无呕吐病房”项目。“呕吐病人少了，患者的恐惧心理也就减轻了不少。”陈映照介绍，在肿瘤学科届，有一个词叫五年生存率，通常用来评价患者的治疗效果。病程规范化管理直接关系到患者的五年生存率，是癌症防治工作的重要一环。因此，开展“无呕吐病房”建设，让化疗导致的恶心呕吐，不再成为患者的噩梦，可以有效提高患者接受化疗治疗的依从性。

该科还专门了制作了呕吐自查表，一方面加快对肿瘤科医生和护士理念培训，一方面加强对患者的健康教育，助力癌症治疗，获得了患者及家属的一致好评。

“精益求精”竭诚守护患者健康

今年3月，一名女性患者因头晕、恶心、尿色加深，入住血液科门诊，经检查发现患者存在血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统异常、肾功能损伤，经验丰富的陈映照怀疑患者可能患有血栓性血小板减少性紫癜症（TTP），这种病极罕见，病情凶险，病死率极高。陈映照迅速向院内MDT团队求助，立即启动多学科专家会诊，将患者转入ICU进一步监护治疗。最终通过每日3000ml、连续20次的血浆置换以及一系列的免疫调节、抗感染、纠正贫血、营养支持等多种综合性治疗后，将患者从死亡的边缘拉了回来。

多年来，在陈映照的带领下，该科已发展成为集胸部及头颈部恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤、白血病及淋巴瘤三个亚专业学科于一体的血液肿瘤治疗中心，构建起恶性肿瘤放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、基因监测、免疫治疗等多种手段的综合治疗体系，是邵阳市重点专科。

该科率先在邵阳地区开展经皮肺穿刺、胰腺恶性肿瘤内镜下介入穿刺、胸膜腔镜活检、骨髓活检；2015年开展了实体恶性肿瘤及淋巴瘤、白血病的靶向治疗，同时开展了骨转移癌双磷酸盐治疗及癌痛规范化止痛治疗；2017年该科开展了恶性实体肿瘤的适型调强放疗，2018年又开展了恶性肿瘤的免疫治疗。

该科拥有一支临床经验丰富、科研基础扎实、富有创新活力、人才梯队合理的专家团队。在医疗服务、医疗质量、教学和科研等方面均走在邵阳地区前列，成为肿瘤患者坚实的依靠。与此同时，该科还积极推进分级诊疗，先后与湖南省肿瘤医院、多家县（区）基层医院建立医联体，对基层医院进行定期指导与培训。积极参加肿瘤防治宣传工作，曾在多个社区及老年大学普及防治知识，获得了较好的社会效益；每年通过参加或组织大型肿瘤学术会议，不断提高邵阳地区肿瘤学科的学术发展水平，积极有力捍卫着邵阳地区肿瘤患者的健康。

面对日益高发的肿瘤疾病，陈映照提醒广大市民，一定要重视防癌筛查，积极预防，降低血液恶性肿瘤的发病几率。特别是亲属中有患癌症的高危人群，一定要及时做好筛查；≥40岁的人群，需每年做一次防癌筛查；此外，经常接触放射性物质、燃料、油漆、装修材料的人群以及长期处于亚健康的人群一定要做好防癌筛查，防患于未然。她表示，肿瘤是可防可控的，其发病需要一个长期的过程，在未演变成肿瘤之前，或者肿瘤早期阶段，及时开展防癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，可提高生存质量。