隆回县人民医院完成首例颈内动脉闭塞拉栓取栓术

近日，隆回县人民医院神经内科一区成功开展首例“颈内动脉闭塞拉栓取栓术”，在给患者宁某行“全脑血管DSA造影术+右侧颈内动脉闭塞拉栓取栓术”后，成功给患者取出了数块血栓，完美实现了血管再通！

“左手抬上来，好的，放下去；左脚抬上来，好！非常好......”

9月8日早上，在隆回县人民医院54床，在医生的指导下，宁某的患侧肢体已经活动自如。这位59岁的“倔老头”跟家属嚷嚷着自己病情明显好转，早上已经可以起床出去散步了，要求早日出院。

事情还要从9月5日说起，当日凌晨4时30分许，家住隆回县西洋江镇的宁某上厕所时突然发觉自己左侧肢体有活动障碍，无法行走，被宁某唤醒的老伴叫来亲属，将她丈夫送至县人民医院。医院急诊科值班医师卢刚见宁某左上肢不能抬举、移动，左下肢抬举不稳、无法行走，讲话吐词欠清，同时有头晕、头痛伴恶心的症状，在急诊完善头颅CT后，医院将患者收住神经内科一区。

神经内科一区值班医师吴枝梅接诊患者后，检查宁某左侧肢体活动障碍明显，上肢无运动，下肢不能抵抗重力，当时尼氏（NIHSS）评分已经高达12分！请示科室主任刘远静后，她马上对患者进行了溶栓治疗，但效果不明显。经科室会诊讨论后，决定在急诊介入手术下给患者行全脑血管造影，想办法取出颅内血栓。

上午9时，这台特殊的“经股全脑血管DSA造影术”在医院介入手术室紧锣密鼓地开展：在双侧颈动脉、双侧椎动脉DSA及双侧颈总动脉、椎动脉三维成像下，终于找到了导致患者“急性脑梗塞”的原因——右侧颈内动脉闭塞。

医师们在介入下小心翼翼开展“右侧颈内动脉闭塞拉栓取栓术”，从闭塞动脉内成功取出数块血栓，造影提示血管完全再通无残留狭窄，前向血流好，手术圆满成功，患者转危为安。

术后，患者转入重症医学科精心治疗，9月6日中午病情明显减轻转回医院神经内科一区继续治疗，目前检查患者左侧上下肢活动自如，尼氏（NIHSS）评分已经成功降到了0分。笔者了解到，该患者在身体各方面情况进一步稳定后，近日即可出院。

据刘远静介绍，“急性脑梗”属神经内科急诊，其中“急性大面积脑梗塞”由于脑组织损害范围大，如果不及时抢救可导致患者颅内压增高、休克、痴呆甚至成为植物人，严重者会导致患者死亡。发生在时间窗内的急性脑梗死，静脉溶栓治疗是首选，但是某些情况导致的血管栓塞，单纯静脉溶栓很难实现血管再通，这时就需要全脑血管DSA造影术后拉栓取栓治疗！本例全脑血管DSA造影术后右侧颈内动脉闭塞拉栓取栓术，成功给患者取出了数块血栓，完美实现了血管再通，于危急时刻救了“急性大面积脑梗塞”患者宁某的命。

作者：龙图娟