揭阳“村医通”打通医保服务“最后一公里”

为深入贯彻落实省委关于实施“百千万工程”部署要求，市医保局聚焦基层参保群众就医和医保需求，构建“1+1+3”工作机制，以建设应用“村医通”医保结算系统为抓手，全面推进全市公建规范化村卫生站医保结算工作，打通基层参保群众医疗结算“最后一公里”，打造高效便捷的医保结算服务环境，切实提升群众的医疗保障获得感、幸福感、安全感，以务实有效的举措助力“百千万工程”实施。

紧扣一个目标，高位推动强部署

在市委、市政府的指导下，市医保局紧盯打通医保服务“最后一公里”这一目标，会同相关部门积极探索破解瓶颈问题，持续推进建设揭阳市“村医通”医保结算系统项目。

项目建设过程中，市医保局克服时间紧、任务重等困难，严格按照政务信息化服务项目管理的要求，倒排工期、挂图作战，圆满完成编制立项、密评等保、信创适配、造价审核、招标采购、系统构建、运行试用、系统培训等多个节点工作。经过紧锣密鼓的筹备与推进，“村医通”医保结算系统于今年4月正式上线并全面推广应用。

据了解，该系统深度嵌入粤省事平台，借助粤省事平台庞大的用户基础和便捷的操作界面，免去冗杂的下载和操作流程，极大简化医保结算流程，大大提升基层群众就医报销便捷性，实现医保服务从“群众多跑腿”到“数据多跑路”的转变。

完善一套制度，规范管理强保障

为全面推进村卫生站纳入医保结算工作扎实落地，市医保局针对村卫生站普通门诊统筹服务补充协议范本、村卫生站纳入医保结算等方面相继出台一系列具有针对性和可行性的政策文件，对基本医疗保险普通门诊统筹政策以及经办管理规程予以优化调整，采取“按人头付费”和“按项目付费”相结合的方式进行普通门诊结算。

同时，市医保局分县（市、区）组织开展多场次培训，详细讲解村卫生站选点和结算政策、介绍村医通医保结算系统操作和业务流程，使村卫生站纳入医保结算政策能够落地落实，确保医保基金运行平稳，更好地促进基层医保服务水平提升。

依托三大载体，结算直达强服务

——依托村卫生站规范医保结算管理，真正实现“小病不出村、看病有报销”的目标。市医保部门联合卫健部门将公建规范化村卫生站和获得各级财政补助的村卫生站作为乡镇卫生院医保服务延伸的网点纳入医保结算，实行一体化管理，村卫生站接受乡镇卫生院的管理和指导。

——依托“村医通”医保结算系统，医保待遇保障直达基层。村医仅需一部智能手机即可为参保人在村卫生站看病办理医保服务、实现即时结算，使群众在家门口就能享受到就诊、取药、医保结算一体化等便捷、高效的优质服务。

——依托国家医保信息平台，“村医通”结算数据采用符合政数部门规范要求的加密和传输技术，实时上传至国家医保信息平台，全过程留痕、透明化监控，在保障移动式使用等高效便捷的基础上，还确保了患者信息和医保结算数据的安全可靠，使“医保报销窗口”进村入户，有效解决基层群众就医“垫资、跑腿”等问题。

群众在哪里，医保服务就跟进到哪里。市医保局表示，将持续跟进“村医通”系统运行情况，着力构建优质便捷、规范高效的基层医保服务体系，把民生实事办好、把便民好事办实，让群众在家门口享受便捷、高效、优质、暖心的医保服务，为我市“百千万工程”加力提速贡献医保力量。