“医保政策大大减轻了我们的家庭经济负担,让我们能够更加安心治疗。”近日,几名血友病患者和家属专程向市医疗保障局送来锦旗以表感谢。今年1月1日起,潮州大幅度提高包括血友病在内的12个罕见病种及重症病的门诊特定病种年度支付限额,目前已累计减轻患者医疗费用负担近1亿元。
罕见病,药品价格普遍偏高,患者需长期用药,治疗负担较重。为提升罕见病患者的医疗保障水平,市医保局不断完善准入程序、优化供应保障机制、提高待遇保障水平,及时将符合条件的罕见病用药纳入医保目录、提升罕见病患者提供购药便捷性和可及性、减轻罕见病患者经济负担。
我市严格遵循国家医保局相关要求,建立年度动态调整机制,确保新获批上市的罕见病用药能够更快地纳入医保目录。同时,进一步完善药品双通道管理机制,积极探索通过双通道渠道提升罕见病用药的供应保障水平。此外,积极探索开展医保药品云平台建设,解决罕见病患者购药信息差问题,不断提高药品的可及性。
在提高待遇保障水平方面,市医保局通过国家医保信息平台,提取近年来相关病种医疗费用数据,运用大数据手段进行分析测算,并咨询医疗行业专家学者,对相关疾病治疗的方案、用药频率和费用结构,以及预后情况和康复治疗的情况进行全面了解。经过调研和综合研判,今年1月1日起,潮州明确调整血友病、多发性硬化、帕金森病、慢性肾功能不全(血透治疗)、恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)等12个罕见病种及重症病的门诊特定病种年度支付限额。其中,血友病年度支付限额从原来职工医保每年5000元调整为每年10万元、居民医保从每年4000元调整为每年8万元。
市医保局表示,将持续完善罕见病用药目录和支付机制,及时把符合条件的罕见病用药纳入保障范围,同时巩固完善三重制度保障体系,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助的作用,减轻罕见病患者的费用负担。建立探索“1+3+N”多层次医疗保障体系,在三重保障制度基础上,鼓励引导支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助、工会职工互助等其他保障力量共同努力,共同提升罕见病医疗保障水平。