网易首页 > 网易广东 > 正文

11月1日起,这八类药品不纳入广东医保目录

0
分享至

广东街坊

注意啦!注意啦!

11月1日起

广东将实施新的医保用药管理办法

这八类药品不纳入广东医保目录

11月1日起,《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)正式实施,进一步规范全省基本医疗保险药品目录的调整,支付标准的制定,还有基本医疗保险用药的支付、管理和监督等内容。

值得注意的是,滋补、保健药品、预防性疫苗等八类药品不纳入《广东医保药品目录》。

这八类药品不纳入

《广东医保药品目录》

《暂行办法》规定,以下八类药品不纳入《广东医保药品目录》:

1主要起滋补作用的药品;

2含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

3保健药品;

4预防性疫苗和避孕药品;

5主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

6因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

7酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

8其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

这些情况调出

《广东医保药品目录》

《暂行办法》规定,在《广东医保药品目录》内,按规定由广东省医疗保障行政部门增补的药品,有下列情况之一的,经专家评审后,由广东省医疗保障行政部门直接调出《广东医保药品目录》:

1被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;

2被有关部门列入负面清单的药品;

3综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品;

4通过弄虚作假等违规手段进入《广东医保药品目录》的药品;

5国家规定的应当直接调出的其他情形。

在《广东医保药品目录》内,按规定由广东省医疗保障行政部门增补的药品,符合以下情况之一的,经专家评审等规定程序后,可以由广东省医疗保障行政部门调出《广东医保药品目录》:

1在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;

2临床价值不确切,可以被更好替代的药品;

3其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

医院制剂可医保支付

在医保用药的支付方面,《暂行办法》规定,参保人使用《广东医保药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付:

1以疾病诊断或治疗为目的;

2诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应证及医保限定支付范围;

3由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;

4由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;

5按规定程序经过药师或执业药师的审查等条件,可以由基本医疗保险基金支付。

《暂行办法》还明确,支持医疗机构制剂的调剂使用,纳入《药品目录》的医疗机构制剂,参保人在其生产医疗机构使用,或经药品监管部门批准调剂的其他定点医疗机构使用,医保基金按规定予以支付,进一步保障参保人基本用药需求和待遇落实。

医保用药管理坚持四大机制

在医保用药管理上,《暂行办法》坚持四个机制:

1完善医保药品目录调整机制。国家医保局授权省医保行政部门调整的民族药、中药饮片和医疗机构制剂,由省医保行政部门按相关规定组织专家评审进行调整。

2完善医保药品准入与支付标准衔接机制。按照国家规定建立医保药品目录准入与医保药品支付标准衔接机制。

3完善医保药品支付的机制。明确医保基金支付的条件和医保药品目录内民族药、医疗机构制剂等纳入乙类药品管理,确定中药饮片甲乙分类。

4完善医保药品企业监督机制。引导医保药品生产企业遵守相关规定。

《暂行办法》暂定有效期为3年。

一图读懂《暂行办法》

素材来源:广东省医保局官方网站、

广州日报、“广东卫生在线”微信公众号

编辑整理:广东药监

转载请注明以上信息

相关推荐
热点推荐
克林顿夫妇的差距:一个老态龙钟手发抖宛如箭骸,一个中气十足

克林顿夫妇的差距:一个老态龙钟手发抖宛如箭骸,一个中气十足

又是秋风
2024-11-25 19:57:45
何不食肉糜?张馨予控诉楼下施工吵的她睡不着觉,评论区一边倒!

何不食肉糜?张馨予控诉楼下施工吵的她睡不着觉,评论区一边倒!

鋭娱之乐
2024-11-23 14:03:37
窦靖童被说失败,上海演唱会捧场的都是王菲人脉,27岁还靠妈妈

窦靖童被说失败,上海演唱会捧场的都是王菲人脉,27岁还靠妈妈

欢乐大意
2024-11-25 23:54:31
5场3球带队5连胜!曼城后悔放走他!兑现标王身价,瓜帅自讨苦吃

5场3球带队5连胜!曼城后悔放走他!兑现标王身价,瓜帅自讨苦吃

阿泰希特
2024-11-25 13:02:34
叶嘉莹去世享年100岁!生前捐赠南开3658万,一生之痛是不幸婚姻

叶嘉莹去世享年100岁!生前捐赠南开3658万,一生之痛是不幸婚姻

紫衫书舍
2024-11-25 16:39:08
余承东官宣Mate70新功能

余承东官宣Mate70新功能

每日经济新闻
2024-11-25 10:51:19
奥迪全新Q7路试曝光!取消2.0T,会学习X5、GLE在国内投产?

奥迪全新Q7路试曝光!取消2.0T,会学习X5、GLE在国内投产?

网上车市
2024-11-26 08:19:16
中方拦截失败?美防长曝出关键性消息,仁爱礁或迎来大结局!

中方拦截失败?美防长曝出关键性消息,仁爱礁或迎来大结局!

趣说世界哈
2024-11-24 10:34:12
他曾在炮兵制造很多问题,调成都军区几年后被撤职,下放到炼油厂

他曾在炮兵制造很多问题,调成都军区几年后被撤职,下放到炼油厂

醉饮前山
2024-11-23 11:14:48
金华出轨女老师,看照片文静,很难让人想象她会和学生谈恋爱

金华出轨女老师,看照片文静,很难让人想象她会和学生谈恋爱

南城无双
2024-11-14 01:20:02
突发!澳洲大规模驱逐8万黑民,华人成为重灾区!

突发!澳洲大规模驱逐8万黑民,华人成为重灾区!

澳洲财经见闻
2024-11-26 04:23:54
37分14助8帽25罚9三分,NBA最难破的5项单节记录:克莱独占两席

37分14助8帽25罚9三分,NBA最难破的5项单节记录:克莱独占两席

大卫的篮球故事
2024-11-25 09:38:39
北京干婚现象越来越多,已逐渐蔓延到各地,看看你能不能接受。

北京干婚现象越来越多,已逐渐蔓延到各地,看看你能不能接受。

小啾咪侃侃史
2024-11-16 07:20:03
小米su7被借走拍颜色电影,车主欲哭无泪狂洗6遍,网友:车还要吗

小米su7被借走拍颜色电影,车主欲哭无泪狂洗6遍,网友:车还要吗

简读视觉
2024-11-24 06:45:03
1969年,林彪下令判处王光美死刑,毛主席得知后紧急批示了4个字

1969年,林彪下令判处王光美死刑,毛主席得知后紧急批示了4个字

江东浪流史
2024-11-26 08:00:10
话糙理不糙!广东名宿评价徐杰:未来他在国家队应该没机会了!

话糙理不糙!广东名宿评价徐杰:未来他在国家队应该没机会了!

体坛热消息
2024-11-25 12:07:13
重磅!59项产品退税取消、229项出口退税率下调,12月1日即将实施

重磅!59项产品退税取消、229项出口退税率下调,12月1日即将实施

MIC外贸圈
2024-11-25 14:07:13
梅赛德斯-奔驰集团股份公司董事会主席康林松:欧中携手对全球汽车产业发展至关重要

梅赛德斯-奔驰集团股份公司董事会主席康林松:欧中携手对全球汽车产业发展至关重要

经济观察报
2024-11-25 18:18:04
5位前妻全是尤物!绯闻女友全是“影后级”,如今67岁他仍不服老

5位前妻全是尤物!绯闻女友全是“影后级”,如今67岁他仍不服老

吐不满的痰娱
2024-11-20 19:07:04
霍启刚突然发文!

霍启刚突然发文!

鲁中晨报
2024-11-25 11:32:05
2024-11-26 09:59:00

头条要闻

牛弹琴:特朗普又获重大胜利 洋洋得意发了篇长推文

头条要闻

牛弹琴:特朗普又获重大胜利 洋洋得意发了篇长推文

财经要闻

刘煜辉最新演讲全文:蛇的策略

体育要闻

杨瀚森这态度,是打不了NBA的...

娱乐要闻

爆料郑雨盛和女模特,女方非正常怀孕

科技要闻

特朗普不补贴电车 加州:我补 但不含特斯拉

汽车要闻

特斯拉限时优惠:Model Y仅23.99万起 还能5年0息

态度原创

艺术
亲子
本地
数码
军事航空

艺术要闻

故宫珍藏的墨迹《十七帖》,比拓本更精良,这才是地道的魏晋写法

亲子要闻

女儿就是我们今生的小棉袄,请一定要倍加心疼

本地新闻

城市24小时|领跑万亿城市,武汉“开挂”了?

数码要闻

1999元!小米发布米家智能变频除湿机30L:专攻回南天 10分钟干爽

军事要闻

新中导“榛树”亮相 俄乌都面临难题

无障碍浏览 进入关怀版