网易首页 > 网易广东 > 正文

11月1日起,这八类药品不纳入广东医保目录

0
分享至

广东街坊

注意啦!注意啦!

11月1日起

广东将实施新的医保用药管理办法

这八类药品不纳入广东医保目录

11月1日起,《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)正式实施,进一步规范全省基本医疗保险药品目录的调整,支付标准的制定,还有基本医疗保险用药的支付、管理和监督等内容。

值得注意的是,滋补、保健药品、预防性疫苗等八类药品不纳入《广东医保药品目录》。

这八类药品不纳入

《广东医保药品目录》

《暂行办法》规定,以下八类药品不纳入《广东医保药品目录》:

1主要起滋补作用的药品;

2含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

3保健药品;

4预防性疫苗和避孕药品;

5主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

6因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

7酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

8其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

这些情况调出

《广东医保药品目录》

《暂行办法》规定,在《广东医保药品目录》内,按规定由广东省医疗保障行政部门增补的药品,有下列情况之一的,经专家评审后,由广东省医疗保障行政部门直接调出《广东医保药品目录》:

1被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;

2被有关部门列入负面清单的药品;

3综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品;

4通过弄虚作假等违规手段进入《广东医保药品目录》的药品;

5国家规定的应当直接调出的其他情形。

在《广东医保药品目录》内,按规定由广东省医疗保障行政部门增补的药品,符合以下情况之一的,经专家评审等规定程序后,可以由广东省医疗保障行政部门调出《广东医保药品目录》:

1在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;

2临床价值不确切,可以被更好替代的药品;

3其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

医院制剂可医保支付

在医保用药的支付方面,《暂行办法》规定,参保人使用《广东医保药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付:

1以疾病诊断或治疗为目的;

2诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应证及医保限定支付范围;

3由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;

4由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;

5按规定程序经过药师或执业药师的审查等条件,可以由基本医疗保险基金支付。

《暂行办法》还明确,支持医疗机构制剂的调剂使用,纳入《药品目录》的医疗机构制剂,参保人在其生产医疗机构使用,或经药品监管部门批准调剂的其他定点医疗机构使用,医保基金按规定予以支付,进一步保障参保人基本用药需求和待遇落实。

医保用药管理坚持四大机制

在医保用药管理上,《暂行办法》坚持四个机制:

1完善医保药品目录调整机制。国家医保局授权省医保行政部门调整的民族药、中药饮片和医疗机构制剂,由省医保行政部门按相关规定组织专家评审进行调整。

2完善医保药品准入与支付标准衔接机制。按照国家规定建立医保药品目录准入与医保药品支付标准衔接机制。

3完善医保药品支付的机制。明确医保基金支付的条件和医保药品目录内民族药、医疗机构制剂等纳入乙类药品管理,确定中药饮片甲乙分类。

4完善医保药品企业监督机制。引导医保药品生产企业遵守相关规定。

《暂行办法》暂定有效期为3年。

一图读懂《暂行办法》

素材来源:广东省医保局官方网站、

广州日报、“广东卫生在线”微信公众号

编辑整理:广东药监

转载请注明以上信息

相关推荐
热点推荐
顶尖女洞穴潜水员金雪峰失联20多天后,遗体已找到

顶尖女洞穴潜水员金雪峰失联20多天后,遗体已找到

上观新闻
2025-06-15 07:18:08
大妈跳广场舞扰民,高考前夕也不收敛,学生家长:那让你们跳个够

大妈跳广场舞扰民,高考前夕也不收敛,学生家长:那让你们跳个够

五元讲堂
2025-06-10 15:04:57
以色列官员:如果对伊朗的袭击成功,在10天里对真主党高级官员所做的,就相当于10分钟内对伊朗所做的

以色列官员:如果对伊朗的袭击成功,在10天里对真主党高级官员所做的,就相当于10分钟内对伊朗所做的

和讯网
2025-06-13 10:04:30
“严打盗版”焦虑中的义乌市场:商家称做的不是LABUBU娃衣,只是“适用于15cm玩偶”

“严打盗版”焦虑中的义乌市场:商家称做的不是LABUBU娃衣,只是“适用于15cm玩偶”

红星新闻
2025-06-14 23:23:12
一觉醒来,伊朗的中程导弹震惊了世界,打懵了以色列特朗普傻眼了

一觉醒来,伊朗的中程导弹震惊了世界,打懵了以色列特朗普傻眼了

南宫一二
2025-06-15 12:16:10
别开枪,是我!美国航母主动打开定位,生怕引发解放军误会

别开枪,是我!美国航母主动打开定位,生怕引发解放军误会

猎火照狼山
2025-06-14 19:30:16
四队重磅交易,德罗赞加入洛杉矶快船,国王甩掉拉文的毒药合同

四队重磅交易,德罗赞加入洛杉矶快船,国王甩掉拉文的毒药合同

阿雄侃篮球
2025-06-14 23:56:10
突发!又有两名伊朗高级官员身亡,以军确认暗杀9名伊朗科学家!伊朗:逮捕了以色列F35战机飞行员!美从乌撤回反无人机武器并调往中东

突发!又有两名伊朗高级官员身亡,以军确认暗杀9名伊朗科学家!伊朗:逮捕了以色列F35战机飞行员!美从乌撤回反无人机武器并调往中东

每日经济新闻
2025-06-14 22:36:17
以色列挑衅沙特,要炸东风基地?沙特:中国士兵在那,敢炸试试!

以色列挑衅沙特,要炸东风基地?沙特:中国士兵在那,敢炸试试!

东方点兵
2025-06-12 09:48:59
马刺记者:篮网愿用多个首轮签+球员交易榜眼签,马刺不为所动

马刺记者:篮网愿用多个首轮签+球员交易榜眼签,马刺不为所动

雷速体育
2025-06-15 11:13:04
伊朗高超音速导弹大显神威,以色列根本拦不住,然而并没什么用!

伊朗高超音速导弹大显神威,以色列根本拦不住,然而并没什么用!

阿龙聊军事
2025-06-15 10:46:54
印度空难有新说法?机长生前留下3字,消息一出,美不许停飞波音

印度空难有新说法?机长生前留下3字,消息一出,美不许停飞波音

奇思妙想草叶君
2025-06-14 20:58:44
周末突发!这家公司连续7年财务造假,或触及重大违法强制退市

周末突发!这家公司连续7年财务造假,或触及重大违法强制退市

八百者也
2025-06-15 09:04:44
上海小伙连杀6名警察!判死刑前说:你不给我说法,我就给你说法

上海小伙连杀6名警察!判死刑前说:你不给我说法,我就给你说法

谈史论天地
2025-06-13 05:10:06
对于器官移植老百姓最关注的是器官是从谁身上移植下来的!

对于器官移植老百姓最关注的是器官是从谁身上移植下来的!

逍遥论经
2025-06-09 10:15:47
真的,千万别把公信力透支没了

真的,千万别把公信力透支没了

学术那些事儿
2025-06-14 20:11:53
以色列最高明的一招,放过哈梅内伊

以色列最高明的一招,放过哈梅内伊

超级学爸蛋总
2025-06-14 07:51:30
F1加拿大站:迈凯伦强势反弹,诺里斯强势夺下第1,勒克莱尔第2

F1加拿大站:迈凯伦强势反弹,诺里斯强势夺下第1,勒克莱尔第2

体育妞世界
2025-06-15 08:05:22
男乒世界第一换人!不是樊振东,更不是王楚钦

男乒世界第一换人!不是樊振东,更不是王楚钦

体坛狗哥
2025-06-13 21:31:00
马英九还没启程,民进党大佬先到大陆,这一次,赖清德根本拦不住

马英九还没启程,民进党大佬先到大陆,这一次,赖清德根本拦不住

牛锅巴小钒
2025-06-14 10:28:42
2025-06-15 13:35:00

头条要闻

义乌商家卖娃衣:做的非LABUBU娃衣 只适用于15cm玩偶

头条要闻

义乌商家卖娃衣:做的非LABUBU娃衣 只适用于15cm玩偶

财经要闻

以伊冲突持续升级,对全球市场影响多大

体育要闻

裁判可以喷,但也从步行者自身找找问题?

娱乐要闻

凤凰传奇曾毅塌房?网友:别连累玲花

科技要闻

华为Pura80系列首销:不再严重缺货

汽车要闻

长城为了拿环塔冠军有多拼?魏建军在下一盘大棋!

态度原创

家居
房产
健康
艺术
教育

家居要闻

森林几何 极简灰调原木风

房产要闻

又一城购房补贴!买房就发钱,正在海南楼市疯狂扩散!

呼吸科专家破解呼吸道九大谣言!

艺术要闻

故宫珍藏的墨迹《十七帖》,比拓本更精良,这才是地道的魏晋写法

教育要闻

黑龙江顶尖高分考生想报哈工大,哪些专业值得推荐?省排名多少?

无障碍浏览 进入关怀版