提升心脏起搏器治疗规范化水平——访中山大学附属第三医院常驻市中心医院专家董睿敏教授

你知道心脏起搏器治疗的是哪一种疾病，什么时候需要植入心脏起搏器，植入心脏起搏器后又应该注意什么呢？这些问题也许你能在市中心医院的心脏起搏器随访门诊找到答案。今年3月，在中山大学附属第三医院心内科副主任医师董睿敏教授的指导下，市中心医院正式开设了定期的心脏起搏器随访门诊。常驻市中心医院几个月，董睿敏教授开展了哪些技术帮扶，对于如何推进心内科专科建设、助力高水平医院建设，又有何看法呢？为此，记者对董睿敏教授进行了专访。

开设随访门诊

加强心脏起搏器治疗全流程管理

提起心内科，我们可能经常会想到心脏病、冠心病、高血压等疾病，而心律失常，比如心房颤动、心动过速、心动过缓，也是心内科主要治疗的疾病之一。

董睿敏教授告诉记者，治疗心律失常，现在一般采用的微创介入手术，包括射频消融术和心脏起搏器植入手术等。在前两批心内科专家的帮扶指导下，市中心医院的射频消融术进步很大，目前能够独立完成各项手术。而心电生理，也就是主要针对心律失常病人治疗的亚专业，是董睿敏教授的专业研究领域。她从事心脏起搏器植入手术长达15年余，此次作为第三批帮扶专家，她也将其帮扶重点放在了这一方面。

董睿敏教授（左一）实施心脏起搏器植入手术。

据介绍，心脏起搏器是治疗严重心动过缓患者的最好手段，同时也有治疗慢性心力衰竭、预防心脏猝死等特殊功能。心脏起搏器于1985年应用于人体，近年来起搏技术不断发展，至今挽救了成千上万患者的生命，也帮助越来越多的患者提高了生活质量。市中心医院自2013年开始进行永久性心脏起搏器植入手术，目前心内科团队也能成熟开展各项手术。

“心脏起搏器治疗全流程管理规范化、系统化有待提升。”董睿敏教授表示，这是一项需要全流程管理的工作，比如术前如何判断手术适应证，如何与患者交流从而提高患者的接受度、打消患者顾虑，术中如何提高手术质量，术后如何管理心脏起搏器等，这些都需要通过不断提高医护人员的专业知识和技术水平、服务水平，从而达到提升心脏起搏器相关工作规范化系统化的目的。

为此，在董睿敏教授指导下，市中心医院开设了定期的心脏起搏器随访门诊。她告诉记者，通过程控门诊，可以更好地对起搏器植入后患者的情况进行随访，包括起搏器的电池电量、工作状态、是否需要调整工作模式。根据患者身体情况以及其他基础疾病表现，进行综合病情判断和治疗方案的调整。这一门诊的开设为潮州地区起搏器植入后患者提供了固定复诊的平台，让患者更加安心、放心和舒心。

下一步，董睿敏教授还表示将继续调整有关工作细节，进一步完善优化心脏起搏器工作流程。

推进心内科发展

助力高水平医院建设

除了提升心脏起搏器相关工作规范化系统化，董睿敏教授告诉记者，接下来，还会开展一些起搏器新技术，比如生理性起搏，它不是单纯治疗心律失常的，可以治疗慢性心力衰竭等疾病。同时，探索开展心脏神经结消融等国内前沿的新技术，力争帮助更多患者在家门口解决疾病问题，减轻患者负担。

董睿敏教授主持早间查房。

谈到如何推进科室建设，加快高水平医院建设，董睿敏教授认为，这是一个全面化的问题，需要从多方面入手。比如从提升医疗质量安全推进科室建设。“如何高质量执行相关的制度是关键，不是为了完成检查才执行，而是真正地用这些制度法规去指导我们的工作，尤其是保证日常琐碎的工作不出差错。”这几个月来，她也将这项工作作为帮扶重点之一，理顺一些流程，同时增强了科室医护人员提升医疗质量安全的意识。

在团队建设方面，除了分工明确，董睿敏教授表示，还需要加强梯队建设，提高工作成熟度，从而提高团队运作的效率。另外，在人员进修方面，可以依托高水平医院建设平台，通过走出去培训和院内培训，甚至创新形式，比如通过中山三院有针对性的短期培训，提升医护人员专业知识和水平，从而促进医院医疗水平的提升。

所谓“教学相长”，在教学方面，董睿敏教授说，市中心医院作为国家住院医师规范化培训基地是对医院的认可，同时也在不断促进医院整体水平的提高。医院也需要创新工作方法，通过常规教学和特色教学，提高教学质量和水平。而对于科研，她认为，最重要的是将医护人员的科研的思维和习惯培养起来，多将科研融入到工作中，借助中山三院帮扶的机会，提高科研能力和水平。

开展医疗科普

提高群众健康素养

“心内科最常见的对大家身体健康危害最大的疾病就是冠心病和高血压。针对这些疾病最重要的就是慢病的综合管理，比如长期用药、定期检查，以及调整改变生活方式等。”常驻市中心医院几个月，董睿敏教授也接触了很多患者，她认为，本地群众对于慢病管理的认识较为落后，特别是相比大城市而言。群众总是以身体有没有不舒服的感觉作为标准，还没有“治未病”的思想。

而对于缓慢性的心律失常，也就是可能涉及到心脏起搏器治疗的疾病，据介绍，这是种潜在风险非常高的疾病，患者可能不一定有症状，但是因为该疾病有猝死的风险，因此需要尽早干预治疗，否则就会贻误治疗时机。由于心脏起搏器植入后，将终身跟随患者，因此许多患者会有顾虑。但董睿敏教授告诉记者，在这方面患者其实不用担心，考虑到是器械植入，植入后对患者生活有很多限制，患者也要注意很多问题，因此需要进行细致的评估，具有强适应症的才会建议患者进行心脏起搏器植入手术。“目前群众对于疾病和治疗方式的认识还存在一些欠缺，所以我们还会继续做一些相关的医疗科普，用比较易懂的方式向群众普及相关知识，提高群众健康素养。”

经过近三年的帮扶，市中心医院心内科获得了长足的发展和进步，按董睿敏教授的话讲，从可掌握的技术到治疗范围都有了非常大的变化，还有制度的完善、工作流程的规范化，都有了明显的提升。她表示，从医教研多方面继续补短板强弱项，相信在中山三院和市中心医院的共同努力下，将不断推动医院高质量发展，更好护航潮州百姓健康。