早防早筛早诊早治 保护全生命周期眼健康

今年6月6日是第29个全国“爱眼日”。今年“爱眼日”的主题是“关注普遍的眼健康”，将聚焦近视等屈光不正、白内障、眼底病、青光眼、角膜炎等重点眼病，着重关注儿童青少年、老年人两个重点人群。为增强群众爱眼护眼意识，倡导眼病早防早筛早诊早治，记者采访了眼科专家刘应鹏医生，请他为群众关注的几个热点问题进行解答。

得了青光眼真的会瞎吗？

大家都知道要经常检查视力看是否有近视，却很少有人会主动做青光眼检查，但有不少人是因为视物模糊、眼胀、眼痛才到医院就诊，有些是以“视疲劳、头痛、视力下降……”而就诊，殊不知检查后诊断为青光眼。

得了青光眼真的会瞎吗？这是所有青光眼患者普遍关心的问题。青光眼是一种进展性的视神经损害的眼病，是终生眼病，且具有一定遗传性。

潮州韩溪眼科医院刘应鹏院长告诉记者，青光眼虽然可能致盲，但只要早期发现，合理治疗，绝大多数人可能终生保持有用的视力。所以，要变消极情绪为积极态度，主动多学一点青光眼的防治知识，积极参与青光眼的自我保健。

那么，哪些是青光眼的高危群体？五大类人群要重点关注：有青光眼家族史、高度近视或高度远视患者、长期使用皮质类固醇激素者、年龄35岁以上且长期未做眼部检查的人群，以及眼睛受过外伤或患有糖尿病等的人群。对于这些人群，建议定期进行眼部检查，以便及早发现并治疗青光眼。

刘应鹏提醒，青光眼发病早期往往无明显症状，发现时已经是中晚期。因此如果出现视物模糊、头痛、恶心呕吐、眼胀痛、眼红等症状，或婴幼儿明显眼球增大，应立即就医，以防视力损伤。

发病率80%的白内障该怎么治？

随着年龄的增长，不少老年人会发现看东西越来越模糊，一查发现原来是得了白内障。白内障被称为“老年视力杀手”。那么，它的成因究竟有哪些，到底该怎么治疗呢？

据介绍，白内障的形成有多种原因，主要有以下几个方面：

年龄因素 随着年龄的增长，晶状体的透明度会下降，颜色也会改变；将晶状体比喻成镜头，简单理解就是镜头用久了，有损耗，进而开始变模糊了，特别是50岁以上的中老年人。

患有糖尿病 在我国，糖尿病性白内障的患病率大约在20%—30%，甚至可能达到35.8%，糖尿病病程越长，白内障出现的几率越高。

外伤因素 眼睛受到外伤，晶状体发生损伤，导致蛋白质变性。

其他因素 包括但不限于先天因素、由其他眼部疾病引发的并发症、环境因素等。

目前全世界范围内，没有一种药是被证实能够有效地阻止或者逆转白内障的形成，而白内障手术是全球公认安全有效的治疗方法。

当前白内障手术的主流方法是白内障超声乳化吸除术加上人工晶体植入术。医生利用手术刀和镊子，来制作手术切口和劈开白内障，再用超声乳化仪将已混浊的晶状体乳化，然后吸除，再植入人工晶状体。

据刘应鹏介绍，随着生活水平不断提高，人们不仅要看得清更要看得好，对手术的安全性要求更高，飞秒激光白内障手术应运而生，其设备的应用，标志着白内障手术从此进入无刀的新时代。

飞秒激光白内障手术，是利用飞秒激光代替传统的手术刀，完成传统超声乳化术中由人工完成的切口、撕囊、劈核等关键步骤，能够避免人工操作误差。

随着医疗技术的发展，白内障手术已是眼科常见的手术，患者们并不需要等白内障熟了以后再做，只要觉得白内障影响到了自己的视力就可以考虑进行手术。一般来说，当白内障患者视力降低到0.3—0.5时，就应该考虑手术治疗。刘应鹏告诉记者，白内障除了导致视力下降、阅读困难、辨色偏差、看电视、走路困难等，还会诱发青光眼、葡萄膜炎、晶体脱位等，适时手术非常重要。趁早治疗白内障，可降低并发症风险。而有高血压、糖尿病的患者，只要将其控制在安全范围内，是不会与白内障治疗相冲突的。

近视防控千万条

预防为主第一条

据国家卫健委2020年近视专项调查数据显示，中国每2个孩子中就有1个是近视眼，每10个孩子中就有1个是高度近视眼。

造成近视的原因有很多，比如家族遗传（尤其父母双方都是高度近视遗传概率更大）、长时间使用电子产品、户外活动少、用眼环境光照过暗或过亮等等。近视是不可逆的，因此，近视防控千万条，预防为主第一条。

刘应鹏告诉记者，建议孩子每天户外阳光下活动不少于2小时、培养良好的用眼习惯、定期进行视力和屈光度检查等，都是预防近视的有效途径。

户外活动是最有效、最经济的预防近视方法。户外活动可间歇进行，可以增加户外活动频次。建议每天户外阳光下活动不少于2小时，每周累计不少于14小时。户外活动的关键是“户外”，而不是活动内容、方式和强度等。各种球类运动都是很好的户外运动方式。比如在打球时，双眼追踪球类远近运动轨迹，可以有效锻炼睫状肌，促进眼部血液循环。跑步、做操、集体玩耍、游戏、散步等都是不错的户外运动方式。

要保持正确坐姿以及控制用眼时长。与看电子屏幕相比，阅读书对眼睛的伤害相对较小。但阅读姿势不端正、近距离用眼时间过长，会造成眼睛疲劳。阅读时要注意适时休息，持续用眼时间最长不超过40分钟。年龄越小的孩子，持续用眼时间应越短。

孩子学习时需要有良好的光照，光照不合理会给孩子眼睛带来不良影响。家长应将孩子书桌放在室内采光较好的位置，白天学习时充分利用自然光进行照明，避免光直射到桌面上。晚上学习时除开启台灯照明外，室内还应使用适当的背景辅助光源，减少室内明暗差，使桌面光线与周围环境保持和谐。台灯要有灯罩，摆放在写字手的对侧前方。

中小学生正处于屈光发育的敏感期，定期进行视力和屈光度检查，可以清楚了解孩子的远视储备量或近视状况，做到早发现、早预警、早干预。家长要主动关注孩子眼健康，发现孩子有视物眯眼、皱眉、歪头、视力下降等症状，要及时带孩子到正规医疗机构检查。

我们为什么要关注儿童的远视储备呢？这是因为远视储备是监测屈光度发展的重要指标，由于过早过多的近距离用眼，一些儿童青少年在6岁已消耗完远视储备，其在小学阶段极易发展为近视。正常情况下，6岁儿童应当有+1.0—+1.5D的远视储备。家长应注意减少孩子近距离用眼，多带孩子在户外活动，有效保护孩子远视储备。

如果发现近视或近视进展快了，怎么办？刘应鹏表示，此时要尽快到正规的医疗机构检查。根据医生的建议可散瞳验光，遵医嘱科学矫正，不要相信近视可治愈等虚假宣传。目前可用于近视防控的手段和方法较多，可根据自身条件在医生指导下选择，还要定期复查。

那么，为什么要控制近视进展、防止其发展成为高度近视？刘应鹏说，高度近视危害大，不仅容易眼球凸出影响眼睛外观，还会发生眼球壁变薄，导致眼球结构发生病变。高度近视常伴随发生眼底并发症，即病理性近视，是导致低视力和致盲的主要疾病之一，因此应高度重视高度近视，定期做眼底检查。