中山三院联合市中心医院成功救治暴发性心肌炎儿童

“原本以为只是普通的感冒，却不料是一场猛兽般的急危重病。”林林（化名）的父母回想起孩子病情的急剧恶化，依旧心有余悸……近期，中山三院联合潮州市中心医院成功救治一名暴发性心肌炎儿童。目前该患儿已顺利出院，恢复良好。

医护人员为林林安置ECMO。

日前，市中心医院迎来一名重症患儿，6岁的女童林林在发热持续1周后，出现了明显的乏力、食欲不振和头晕等症状。家属见状忙将其送至市中心医院。入院时林林口唇发绀、心音弱、四肢末端凉、足背动脉搏动弱，医护人员立即将其送到医院儿二科重症监护室进行抢救和诊疗。经过抽血检查，医生结合症状、体征和其他检查结果，考虑其为暴发性心肌炎。随即，科主任谢鹤召集重症监护室医护人员对患儿病情进行讨论，考虑到暴发性心肌炎死亡率极高，需要上ECMO（体外膜肺氧合）才能获得抢救生机，经谢主任团队严谨分析病情，结合医院具体情况，最后联系了帮扶市中心医院高水平医院建设的中山三院儿科首席专家陈壮桂主任。经两院专家团队远程会诊之后决定将患儿及时转运到中山三院儿科重症医学科。

当林林被紧急送到中山三院时，病情已开始急剧恶化，呼吸变得浅慢，口唇出现了发绀，四肢湿冷，心音十分微弱。中山三院医疗团队立即开始争分夺秒的抢救。在评估患者心脏功能后判断其为暴发性心肌炎，于是立刻启动ECMO。医护人员争分夺秒，有序分工，在林林的右侧股动静脉置入两根管道，并同时进行管道预充与连接。半小时后，林林成功安置ECMO，启动VA-ECMO模式，通过机器上的“膜肺”和“离心泵”提供体外心脏、呼吸功能支持，减轻心脏负担，林林的血压与呼吸迅速得到改善。

ECMO成功安置了，但挑战却刚刚开始。医护人员日夜坚守在床旁，严密监测凝血指标和各项生命体征，确保机器顺利运行。在经历了精细液体管理、有效镇静镇痛、预防感染、免疫调节、抗凝调节、机械通气等一系列处理，四天三夜后，医护人员最终将林林从鬼门关拉了回来。林林心功能指标明显好转，快速达到ECMO撤机标准，并在次日成功撤离呼吸机，转入普通儿科病房继续心肺功能康复治疗。之后林林病情明显好转，目前已顺利出院。

该患儿的成功救治，彰显了市中心医院与中山三院在双向转诊和联动方面的默契配合，是一次成功的协作典范。双方的紧密合作和及时转诊，为患儿争取到了宝贵的治疗时间，圆满完成了生命的接力。

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儿童暴发性心肌炎是儿童中的隐形杀手，起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快会出现血液动力学异常（泵衰竭和循环衰竭）及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，死亡率极高。

问：如何早期识别孩子是不是暴发性心肌炎呢？

答：暴发性心肌炎早期症状多不典型，常以神经系统（抽搐、晕厥等）、呼吸系统（呼吸急促、咳嗽气喘）或消化系统（食欲不振、呕吐、腹痛）等症状就诊，小婴儿可有拒乳、发绀、四肢凉等。

因此，家长们心中要有所警惕，不要轻视“小感冒”“胃肠炎”，如果孩子出现胸痛不适、面色不好、频繁呕吐、持续腹痛等症状，小婴儿出现吃奶差、面色灰白等症状，务必及时就医。

问：心肌炎病程多久？什么时候可以正常参加体育运动？

答：心肌炎急性期病程在6个月以内，这个时期疾病的症状、体征、相关辅助检查多变，孩子应尽量避免参加体育运动。待病情恢复，在医师评估后方可参加体育运动。

问：如何预防儿童心肌炎？

答：①注意防护，勤通风，勤洗手，增强免疫力，多吃新鲜蔬果，保证营养均衡及充足的睡眠，尽量避免感冒；

②感染后要多休息，注意保持规律的生活节奏、进食富含维生素和蛋白质的清淡饮食、不做剧烈运动。