《中老年人带状疱疹疾病和预防认知调研》结果公布

2月22日，一座大型“气球长城”空降广州小蛮腰，成功挑战“最大的气球地标造型”吉尼斯世界纪录TM称号。此次挑战，由中国老年保健协会发起，21世纪经济报道主办，希望通过长城“守护、护卫”的美好意象。在第三届带状疱疹关注周来临之际，呼吁中老年人积极构筑自身免疫长城，守护健康。与此同时，《中老年人带状疱疹疾病和预防认知调研》结果也正是对外公布。

此次会议公布的《调研结果》显示，85.7%的中老年人普遍知道带状疱疹但不认为自己会得，超6成中老年人认为自己离带状疱疹较远，对带状疱疹的发病原因仍有2大认知误区：一是超20%的中老年人认为得过一次带状疱疹就不会再得了；二是超17%的中老年人认为得过水痘就不会得带状疱疹。实际上，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病。儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。　　中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇表示：“90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人一生中至少罹患1次带状疱疹，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。因此，普通中老年人群也需要警惕带状疱疹的发病风险。另外，年后皮肤科门诊就诊人数显著增加，这是由于春节期间天气寒冷，流感高发，加上可能存在的过度劳累，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活，从而引发了带状疱疹。”

《调研结果》显示，过半中老年人轻忽了带状疱疹的疾病负担。同时，没有经历过，对带状疱疹的疼痛无法感同身受。其中，如针刺，烧灼，刀割，电击般疼痛、疼到无法穿衣盖被、疼到让人沮丧，抑郁是得过带状疱疹的患者对疾病的3种主要评价。崔勇介绍，“一旦发生带状疱疹相关性疼痛（特别是带状疱疹后遗神经痛），会对中老年患者生活质量产生严重影响。临床上曾经遇到的严重情况，包括穿衣服刺痛，睡觉时只能保持一种姿势等，还有少数患者疼痛时间超20年，反反复复，甚至导致生活无法自理，对患者本人和家人而言，都是一种长期折磨。”

“带状疱疹的高风险人群有哪些？这些人群罹患带状疱疹的风险有多高，危害有多深？”会上，中华预防医学会老年病预防与控制专委会主任委员、北京医院老年医学部主任医师齐海梅表示：“慢性病离带状疱疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24%-41%。慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险，增加医疗资源消耗。以糖尿病为例，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。”

除了慢性病人群以外，风湿免疫性疾病患者也是带状疱疹的主要高风险人群之一。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任曾小峰表示：“由于免疫机制的紊乱，风湿免疫性疾病患者免疫防御功能降低，罹患感染（如流感、肺炎、带状疱疹等）的风险远高于健康人群，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等患者罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍，这是由于红斑狼疮等自身免疫性疾病患者由于治疗时使用激素，以及JAK抑制剂，使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒变得异常活跃。同时，红斑狼疮患者罹患带状疱疹后还会显著增加狼疮疾病的活动度。”

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍表示：“接种疫苗可以为老年人的健康保驾护航。接种疫苗时，建议在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证（什么情况不能打）这三大‘关键词’，选择适合自己的疫苗。首先，疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。其次，要关注疫苗的保护效力（保护效力是指接种疫苗人群与未接种疫苗人群相比，减少疾病风险的程度），如果说疫苗的保护效力为80%，那么接种后能帮助受种者减少80%感染疾病的风险。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，禁忌证（关于什么情况不能打），免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗，可以接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗。第一，慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌，当慢性病处于稳定期可以在社区医生的指导下接种疫苗，如果慢性病处于急性期暂缓接种疫苗。第二，风湿免疫性疾病患者可以接种疫苗，建议在疾病稳定期、免疫抑制治疗开始2-4周前接种。选择疫苗时，建议首选接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗，并在疫苗接种前接受专科医生评估。接种后，患者可能出现异常的免疫应答和不良反应，推荐在专科医生指导下诊治。”