潮州市中心医院甲状腺专业治疗组完成粤东首例腔镜下甲状腺次全切除术

近日，市中心医院甲状腺专业组完成粤东首例腔镜下甲亢手术。该手术填补了本地区的技术空白，确立了市中心医院腔镜甲状腺手术技术在粤东地区的领先地位。

市中心医院完成粤东首例腔镜下甲亢手术。

甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成身体代谢亢进和交感神经兴奋的病症。甲亢带来身体的亢进及兴奋状态，对身体有着严重的伤害，甚至会对心脏及女性生育功能造成影响。甲亢虽然是良性疾病，但其手术难度相对一般的甲状腺癌手术更大，尤其原发性甲亢，因为功能亢进的腺体血管丰富且脆弱，术中极易出血，即使传统开放手术处理起来仍然相当棘手。而腔镜下的手术更是如此，一旦出血没有得到有效控制，手术安全就无法保障，这令许多外科医生望而却步。由于腔镜手术的特殊性，术中即使少量的出血也会严重影响手术安全，因此只有巧妙地控制出血甚至做到几乎无血操作，才能保证手术安全、顺利进行。

29岁的李女士（化名），4年前因心慌、手抖、多汗、消瘦在内分泌科就诊检查，确诊为甲亢，予口服药物治疗，期间因药物副作用导致白细胞减少和肝功能损害，长期辅以护肝药和升白药治疗，因被告知药物有致胎儿畸形的风险，想怀二胎但甲亢控制欠佳的李女士和其丈夫为此尤为苦恼。在服药2年余后，患者甲亢控制良好，在医生的指导下停药，正当李女士与丈夫计划备孕时，又逐渐出现了手抖、多汗的症状。甲亢复发了，无奈的李女士只能再次口服药物控制甲亢，但药物有带来过敏、肝损害、白细胞抑制等副作用，需要定期抽血复查监测，二胎计划失败且长期多次地往返医院令李女士逐渐对治疗失去耐心，并且肿大的颈部为李女士的生活带来诸多不便及尴尬。

为了解决这个陈年旧疾，李女士最终听从医生的建议寻求手术治疗，为了不在颈部留疤，李女士经过多方打听来到市中心医院甲状腺疾病专科门诊就诊，要求行颈部无疤痕的腔镜甲状腺手术以治疗甲亢。孙鹏博士在详细了解李女士的病情和诉求后，通过进一步检查评估李女士的甲状腺功能状态和手术指征，并制定详细的术前准备方案。通过调整药物剂量、术前口服碘溶液及控制基础代谢率后，为李女士行经乳入路腔镜下甲状腺次全切除术。

然而，术前CT检查发现患者双侧叶甲状腺上极高至舌骨水平，这又增加了手术难度。如采用传统颈部开放手术，需要适当延长切口才有利于上极的显露，李女士显然无法接受。于是，治疗组进一步调整完善了手术方案。

3个小时的手术顺利完成。术中出血量少，患者术后无明显声音变化，术后6小时开始进食，无明显呛咳、手足麻木抽搐等症状。术后第二天患者下床活动，开始恢复锻炼。术后第三天拔除引流管并顺利出院。

据孙鹏博士介绍，甲亢一般首选药物治疗，大部分患者可以控制得比较好，但部分难治性甲亢，药物控制效果欠佳，停药容易复发。尤其潮州属于沿海城市，居民日常难以避免食用海产品，增加了甲亢患者的复发几率。对于内科治疗效果欠佳或者难以坚持长期服药的患者，手术治疗是另一种值得推荐的方案。运用腔镜技术，可以避免传统手术在颈前留下的永久性疤痕，美容效果好，对于有美容需求的患者无疑是个福音。但是腔镜甲亢手术难度较大，需要手术医生具备丰富的腔镜甲状腺手术经验。