守护患者“心”健康——以潮州市中心医院胸痛中心为核心的区域协同救治网络已覆盖我市80%以上区域

秋冬季是心血管疾病高发的季节。而近年来急性心肌梗死发病率在迅速上升，成为心血管疾病患者最致命的威胁之一。急性心肌梗死的主要症状是突如其来的胸闷、胸痛、压迫感和堵塞感。

“时间就是心肌，时间就是生命！”为此，市中心医院一直致力于胸痛中心建设，通过优化流程和资源配置来提高胸痛患者的救治效率。目前医院胸痛中心STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）患者D2W（指进入医院大门到导丝通过血管时间）平均约为58分钟，处于全国领先水平。国家评审组现场检查时也高度评价了医院胸痛中心建设成就。

全力帮扶下胸痛中心质和量双提升

从2017年市中心医院成立胸痛中心以来，短短几年时间，市中心医院胸痛中心医疗服务能力和水平有了显著的提升，从这几年获得的成绩就可见一斑。2020年，医院通过广东省胸痛中心建设验收单位；2021年，医院胸痛中心顺利通过中国胸痛中心（标准版）认证，成为胸痛中心“国家队”的一员；2022年，市中心医院胸痛中心又获评为广东省胸痛中心示范基地……

与此同时，市中心医院牵头成立潮州市胸痛中心联盟和潮州市胸痛中心质量控制中心，协同120指挥中心、全市51家医疗机构（其中14家胸痛网络医院，10家已建立胸痛救治单元）结成潮州市胸痛中心联盟，促进我市急性胸痛区域性协同救治网络的初步成形，并且已覆盖潮州80%以上区域，为本地区胸痛患者提供更优质高效的医疗服务。

市中心医院心血管心内科副主任医师林锐波告诉记者，特别是自2021年9月市中心医院与中山三院结成帮扶关系以来，在中山三院心内科团队的全力帮扶下，市中心医院心血管内科各项医疗服务能力在质和量上都得到了明显的提升。

市中心医院胸痛中心医护人员为患者做介入手术。

比如2022年出院病人数、介入手术量等，均比2021年增长20%左右，患者在院期间发生心衰、死亡比率也大大降低；由于措施执行到位，对发病12小时以内的STEMI患者来院后实施手术再通血管比例高达95.3％，从入医院大门到血管开通时间平均只需58分钟，最快纪录为14分钟，这些都位居全省前列。

争分夺秒为患者赢得黄金抢救时间

林锐波副主任医师告诉记者，心脏是人体的动力泵，一旦出现急性心梗，患者将随时面临死亡的危险。而抢救急性心梗患者，关键要迅速开通血管，在黄金救治时间内进行有效的心肌再灌注。但是现实情况中，由于病人延迟、转运延迟、治疗延迟等方面的原因，急性心梗患者救治效果还是会受到一定的影响。

建设胸痛中心就是为了通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，为患者赢得黄金抢救时间，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后……

近期，一患者陈伯突发胸痛一小时，他来到医院急诊科就诊，急诊科医生接诊后马上做出初步判断，将其分诊到胸痛中心并开通绿色通道，先为其做了心电图检查，心电图结果显示为急性心肌梗死。医生一面与陈伯家属沟通，一面通知胸痛中心团队启动导管室做好手术准备。在获得家属知情同意并签字后，立即将陈伯送入导管室为其开通堵塞心血管。D2W，也就是从陈伯进入医院大门到导丝通过堵塞血管的时间，只用了50分钟左右。闭塞血管成功开通后，陈伯胸痛症状迅速缓解，不适感逐渐消失。

林锐波副主任医师告诉记者，患者发病后就诊越及时，D2W时间越短，患者死亡率越低，预后越好。胸痛患者到急诊科就诊后，医生会为患者开通绿色通道，尽快完成心电图检查并作出初步判断以及启动胸痛中心相关流程。对于基层网络医院转诊的STEMI患者，情况允许时会实行“双绕”，即绕行急诊和CCU直达导管室进行介入手术，这样能大大缩短D2W。

绿色通道犹如没有红绿灯的通路，而胸痛中心则如高速公路，一路快速畅通，一切只为了生命，争分夺秒为救治患者抢得更多的时间。

打造高水平医护团队提升救治水平

为了提高对胸痛患者的救治效率和质量，降低死亡率，改善预后，市中心医院胸痛中心通过多项举措，打造高水平的医护团队，提升专业技术水平及团队协作能力，同时不断优化流程和资源配置，推动胸痛中心持续发展。

胸痛患者往往病情较为危急，这就需要胸痛中心的医护人员具备丰富的临床经验和专业知识，从而在最短的时间内做出准确的判断，提出相应的救治方案。因此，打造一支高水平的医护团队，对于提升胸痛中心的救治水平非常关键。

目前，市中心医院心血管内科团队有专科医师14名，包含正高职称医师3名，副高职称5名，中级职称2名、初级职称4名；专科护士20名，其中副高级职称1名。在过去2年里，心血管内科还先后派出2名医师、5名护士到中山三院深造学习，均已学成归来。心血管内科已然形成一支高水平的医护团队。

除此之外，常态化的学习也是必不可少的。中心医院与中山三院心内科多次合作开展大型学术会议、学术讲座，共同举办义医义诊及电视科普宣传。同时常态化开展业务学习、业务教学查房，常态化组织疑难危重病例讨论，使得市中心医院心内科业务水平、学术水平有了明显提升。

胸痛中心定期或不定期举行联合例会、质量分析会、典型病例分析会。

为优化流程，市中心医院胸痛中心定期或不定期举行联合例会、质量分析会、典型病例分析会，通过对照指标分析整体数据、解析特定病例等形式，查找不足原因，并且责任到人，找到对应的解决办法，完善流程、持续改进。

与此同时，市中心医院胸痛中心积极发挥带头作用，加强与各基层医院的沟通，推进医疗合作，推动我市区域胸痛中心救治网络的构建，真正打通胸痛救治的“起跑第一公里”。

尽管胸痛中心已经取得不错的成绩，市中心医院仍表示，下一步，医院将把持续做好质量控制、加强患者全流程管理和区域胸痛救治单元建设，持续做好胸痛中心社群的全民覆盖作为重要的任务来抓，提升综合救治能力，完善区域协同救治体系建设，为胸痛患者健康保驾护航。