一幼童反复咳嗽半月 竟是气道异物惹的祸

日前，一两岁女童因咳嗽半月到市中心医院儿二科朱本辉主任医师处就诊。医生通过仔细地询问病史和体格检查，警觉地考虑患儿为气道异物。

原来2周前家长在吃瓜子时女童在旁边拿瓜子玩，之后开始咳嗽，在外院以支气管炎治疗未见好转，家长没在意。行胸部CT，果然发现女童气管有异物，于是报告儿二科谢鹤主任医师。完善相关检查后，在支气管团队陈潮青副主任医师、蔡燕杏副主任医师、余仙蕾主管护师、苏秋娜护师等人配合下，取出一颗1.3厘米×0.7厘米的西瓜籽，患儿立刻明显好转。

据介绍，气道异物是指由于任何物质吸入呼吸道而引起气道阻塞的症状和体征，是小儿常见急症之一。因呛咳等导致异物进入呼吸道，会出现突发剧烈咳嗽、呼吸窘迫、气促、喘鸣，严重者可致窒息死亡。由于异物性质、留置部位不同，症状也各异，故容易漏诊误诊。

市中心医院儿二科医生提醒，家长要注意以下事项，避免气道异物发生。

第一，要加强看护，尽量不要让幼童脱离大人视线，接触范围内不要放置如圣女果、切块水果、坚果、果冻、软糖、纽扣、硬币、电池、玻璃球等，杜绝异物来源。

第二，婴幼儿避免进食有鱼刺、枣核的食物，较大儿童要告知进食这类食物的风险，进食时小心。

第三，对于大童，要教育其养成良好的就餐习惯，细嚼慢咽、充分咀嚼，进食时切记不要奔跑、说笑打闹。

第四，一旦发现孩子误吞异物，首先家长不要用手去硬抠，会越抠越深不说，还可能造成咽喉部的二次伤害。正确的急救方法是，注意患儿是否出现刺激性咳嗽、呼吸困难、口唇面色紫绀等异物阻塞呼吸道的紧急情况，要立即采取“海姆立克急救法”施救，同时拨打120急救电话求助。

第五，在抢救的同时，应观察有无意识丧失、呼吸停止，若出现上述症状，应立即进行心肺复苏。

第六，确定患儿生命体征平稳后，检查患儿口腔是否有异物滞留。胃内或十二指肠内异物患者多无明显临床表现。口咽部、食管内异物患儿症状明显，常表现为异物阻塞感、恶心、呕吐、疼痛、吞咽困难等。患儿若表现为拒食、流涎与易激惹等，应考虑异物可能。

第七，确定或高度怀疑消化道内异物后，不要试图通过吞食饭团、吃韭菜、喝香油等方法促进异物排出，避免弄巧成拙，加大异物的取出难度，应及时送往医院，让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。

第八，如患儿有不明原因的咳嗽或咯血，应及时到医院诊治，排除有无呼吸道异物，必要时行支气管镜检查。

第九，硬币、纽扣等圆形异物，会随着粪便被排出体外，一般不需要做特殊处理，但是尖锐的、腐蚀性异物、磁力珠等，危害性较大，引起穿孔和出血的风险较高。还有食管异物滞留超过12小时以上者、胃肠异物滞留超过一周以上者，均需急诊胃镜处理。